背景:隐源性机化性肿炎(cryptogenic organizing pneumonia,COP)是肺部的一种非特异性炎症过程,以肉芽结节样组织填塞肺泡腔及其他远端气腔为病理特征。隐源性机化性肺炎发病率低,临床易误诊漏诊,但对糖皮质激素治疗反应良好。因此,分析隐源性机化性肺炎的临床特点,对于指导机化性肺炎的诊治具有重大意义。目的:通过隐源性机化性肺炎病例临床资料的回顾性研究,总结隐源性机化性肺炎的临床、影像学、病理学等特点,以指导临床实践。方法:回顾性分析了2004年1月1日至2009年3月31日入住上海复旦大学附属中山医院并明确珍断为隐源性机化性肿炎的病例共34例,对其流行病学、临床表现、常规生化检查、影像学表现、病理改变等进行统计学处理和综合分析。结果:34例患者中男性15人,女性19人,平均发病年龄56.97±14.22岁,患者均否认粉尘接触史,70.59%的病例为非吸烟者。临床症状缺乏特征性,以呼吸道症状为主,表现为轻度咳嗽、咳痰、气促等,可伴有发热、消瘦、乏力等全身症状。因临床特征不典型,自发病至确诊平均59.94±21.42天,并多伴有抗生素应用、实验室检查提示ESR、CRP升高,肺功能表现为轻度限制性通气功能障碍,弥散功能受损,轻度低氧血症。影像学表现可分为三类:斑片状肺泡影、弥漫性间质影、孤立局灶病变,前者多呈游走性。病理表现为肉芽结节样组织填塞肺泡腔及其他远端气腔。经糖皮质激素治疗后临床症状及影像学改善迅速,但激素减量过程中易出现复发。结论:隐源性机化性肺炎的珍断需要基于临床、影像学、病理学资料的综合分析,并以排除继发因素为前提。疾病诊断过程中,尤应注意与肺部感染相鉴别。本病对糖皮质激素治疗反应良好,但减量过程中易复发。尽早进行病理组织学检查对提高隐源性机化性肿炎诊断的阳性率,避免漏珍误诊,减少诊断所需时间及治疗成本具有重要意义。