【摘 要】
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目的:评价罗哌卡因复合地塞米松用于肋缘下腰方肌阻滞在腹腔镜肾切除术后的镇痛效果。方法:选取全麻下行腹腔镜肾切除术患者82例,年龄18～75岁,BMI＜30kg/m~2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组（L组,n=41）与罗哌卡因+地塞米松组（LD组,n=41）。两组患者均在全麻诱导前30min行超声引导下单侧肋缘下腰方肌阻滞,L组用药:0.75%罗哌卡因10ml+0.9%氯化钠注射液至
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目的:评价罗哌卡因复合地塞米松用于肋缘下腰方肌阻滞在腹腔镜肾切除术后的镇痛效果。方法:选取全麻下行腹腔镜肾切除术患者82例,年龄18～75岁,BMI＜30kg/m~2,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为两组:罗哌卡因组（L组,n=41）与罗哌卡因+地塞米松组（LD组,n=41）。两组患者均在全麻诱导前30min行超声引导下单侧肋缘下腰方肌阻滞,L组用药:0.75%罗哌卡因10ml+0.9%氯化钠注射液至20ml;LD组用药:0.75%罗哌卡因10ml+地塞米松2ml（1ml/5mg）+0.9%氯化钠注射液至20ml。两组患者接受相同的麻醉诱导和维持方案。观察并记录两组患者术后首次按压静脉自控镇痛泵的时间,拔管后即刻（T0）、30min（T1）、2h（T2）、8h（T3）、16h（T4）、24h（T5）、36（T6）、48h（T7）的VAS评分;每间隔15min记录术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（Sp O2）;记录术后首次开始进水进食时间、肠道恢复排气时间、首次下地时间;记录神经阻滞相关并发症（穿刺部位血肿、股四头肌肌力减退、伤口感染、局麻药中毒反应等）的发生情况;记录术后呕吐的发生率以及住院时间。结果:与L组比较,LD组患者术后首次按压静脉自控镇痛泵的时间延长（P＜0.01）,术后24h内不同时间点运动VAS评分均明显降低（P＜0.05）,术后16h内不同时间点静息VAS评分均明显降低（P＜0.05）,36h以后的疼痛评分无统计学差异（P＞0.05）。与L组比较,LD组患者术后平均住院时间缩短（P＜0.05）。两组患者呕吐发生率无统计学差异（P＞0.05）。与L组比较,两组患者术中生命体征、补救性镇痛药、开始进水、进食时间、首次下床活动时间以及肛门排气时间无统计学差异（P＞0.05）。在试验观察期间,L组有1例患者发生下肢肌力减退。结论:罗哌卡因复合地塞米松用于肋缘下腰方肌阻滞可延长腹腔镜肾切除患者术后首次补救镇痛时间,降低术后24h内的疼痛评分,缩短患者住院时间。值得在临床进一步探索和应用推广。
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