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背景:结直肠癌合并同时性骨转移虽然罕见,但近年来发病率逐渐上升。本研究旨在探索影响同时性骨转移发生的危险因素基础上,建立危险分层模型。这可以帮助临床医生判断结直肠癌患者发生同时性骨转移的风险,以便能及时对患者进行全面评估并迅速采取干预措施。方法:本研究从美国国立癌症研究所“监测、流行病学和结果数据库(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)”中回顾性收集 2010-2014 年诊断为结直肠癌患者的临床资料。随机抽取75%的患者为建模组,斯皮尔曼(Spearman)相关分析用于判断同时性骨转移与各临床病理学因素间是否存在相关性;二元Logistic回归用于筛选结直肠癌患者发生同时性骨转移的危险因素。根据加权评分系统,对不同分值的患者进行危险分层,构建风险预测模型。利用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线对该模型的预测效能进行评价。其余25%的结直肠癌患者做为验证组,以检验危险分层模型的准确性。结果:本研究共纳入56,782例结直肠癌患者,其中342例(0.60%)伴有同时性骨转移。建模组随机纳入42,586例结直肠癌患者,其中250例(0.59%)伴有同时性骨转移;验证组纳入其余14,196例结直肠癌患者,其中92例(0.65%)伴有同时性骨转移,两组间无统计学差异(p=0.416)。二元Logistic回归分析显示直肠癌、低/未分化癌、印戒细胞癌或其它病理类型、阳性CEA水平、伴有区域淋巴结转移、肝转移、肺转移和脑转移是结直肠癌发生同时性骨转移的独立危险因素。根据危险分层模型,极低危组患者发生同时性骨转移的风险约为0.1%,而高危组患者风险概率显著增加至约20%。根据ROC曲线,建模组ROC曲线下面积(area under ROC,AUROC)为0.892,验证组AUROC为0.903,均表明该预测模型有较高的准确度。结论:危险分层模型可以较为准确、方便地评估结直肠癌患者发生同时性骨转移的风险,并能实际应用于临床,为骨转移的诊断提供了有效的预测手段。背景:结直肠癌同时性骨转移的预后一般较差,而常规的TNM分期系统通常不能准确地预测其生存结局。因此,建立生存预测模型将有助于临床医生更精确地评估结直肠癌同时性骨转移患者的预后情况,从而指导其对不同生存结果的患者进行个体化治疗。方法:本研究从SEER数据库中回顾性收集2010-2014年诊断为结直肠癌同时性骨转移患者的临床资料作为建模组,用Kaplan-Meier生存曲线评估各单因素对同时性骨转移的预后影响,亚组内生存比较用log-rank检验。采用多因素COX风险回归模型分析影响同时性骨转移的独立预后因素,在此基础上建立预测结直肠癌同时性骨转移预后的列线图。采用一致性指数(C-index)和校准曲线内部验证列线图的性能。回顾性收集我院2008-2017年诊断为结直肠癌同时性骨转移患者的临床资料作为验证组,利用时间相关受试者工作特征(time-dependent receiveroperating characteristic,timeROC)曲线对列线图进行外部验证。结果:建模组共纳入342例结直肠癌同时性骨转移患者。其中位生存期为9个月,1年、2年和3年肿瘤特异性生存率(cancer specific survival,CSS)分别为42.0%、21.4%和11.2%。列线图由六个独立预后因素组成,包括诊断年龄、肿瘤分化程度、AJCCN分期、CEA水平、原发灶切除和辅助化疗。根据COX分析结果分别将预后因素转化为危险得分,进而建立可以预测患者1年、2年和3年CSS的列线图。列线图C-index为0.742,且1年、2年和3年CSS的校准曲线在实际生存率和预测生存率之间也表现出良好的一致性。此外,验证组共纳入63例结直肠癌同时性骨转移患者,其1年、2年和3年AUC分别为0.804、0.765和0.776,表明列线图能够较好地预测同时性骨转移的生存结局。结论:列线图很大程度上提高了判断结直肠癌同时性骨转移患者预后的准确性和适用性,为临床医生评估高危患者及制定个体治疗策略提供了可靠的方法。