【摘 要】
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目的:本研究旨在通过对临床各项资料的回顾性分析,筛选出动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者行动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血(delayed ce
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目的:本研究旨在通过对临床各项资料的回顾性分析,筛选出动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aneurysmal subarachnoid hemorrhage,a SAH)患者行动脉瘤夹闭术后发生延迟性脑缺血(delayed cerebral ischemia,DCI)的相关危险因素,便于及时评估术后DCI的发生情况,降低术后DCI的发生率,从而大大降低a SAH患者的死亡率及致残率,为改善a SAH患者预后提供参考依据。方法:回顾性收集自2014年6月至2019年12月于张家界市人民医院神经外科行动脉瘤夹闭术治疗的136例a SAH患者的性别、年龄、民族、动脉瘤部位、住院时间、术前是否脑积水、动脉瘤大小、入院时格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma score,GCS)、入院时Hunt-hess分级、改良Fisher分级、血压分级,入院时PO2、PCO2、血钾、血钠和血糖浓度,入院时白细胞和中性粒细胞计数,头部引流管数量、头部引流管时间、侵入性操作的有无(气管切开、气管插管、导尿管、静脉导管)、是否使用尼莫地平,脑脊液、尿液、痰液的培养结果,手术时机,是否存在院内感染等资料,对各项指标进行单因素并采用二元Logistic回归进一步分析影响DCI发生的相关因素。结果:本研究纳入136名患者,发生DCI患者39例,发生率为28.7%,单因素分析结果显示DCI的发生与是否存在气管切开、气管插管,入院时Hunt-hess分级、改良Fisher分级、GCS、血压分级,住院时间,入院时血钾、血钠、血糖、PO2、PCO2浓度,入院时白细胞、中性粒细胞计数有关(P<0.05),经二元Logistic回归筛选,得出存在气管切开(OR=4.674,95%CI:1.268-17.237)、入院时改良Fisher分级高(OR=1.708,95%CI:1.141-2.556)、入院时血钾偏低(OR=0.389,95%CI:0.155-0.980)为动脉瘤夹闭术后DCI的独立危险因素(P<0.05)。结论:1.围手术期气管切开、入院时血钾偏低、入院时改良Fisher分级高预示a SAH患者在行夹闭术后发生DCI的风险性增加。2.动脉瘤的大小,入院时GCS、Hunt-hess分级、血压分级,PO2、PCO2、血钠、血糖浓度,入院时白细胞和中性粒细胞计数对评估a SAH患者夹闭术后DCI的发生有积极作用。
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