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研究目的探讨肾脏多层螺旋CT(MSCT)低剂量灌注扫描方案的可行性及其对灌注参数的影响。材料与方法1.实验动物与设备:健康雄性新西兰白兔12只,体重2.5±0.5kg。采用德国西门子SOMATOM Sensation 64排螺旋CT机,对比剂为优维显(300 mgI/ml),MEDRADStellant CT 16A高压注射器。2.检查方法:(1)扫描前准备及扫描技术将实验用兔麻醉后仰卧位固定于自制的固定架上。选择左侧肾脏进行灌注扫描,扫描层面以肾门为中心。经耳缘静脉穿刺连接于高压注射器上快速团注造影剂行相同层面动态扫描,造影剂用量2 ml/kg,注射流率1 ml/s,自对比剂注入后延迟4 s开始扫描,连续扫描60 s。扫描参数为:管电压100 kV,层厚2.4 mm,螺距1.2 mm,扫描范围26.4 mm。分别使用三种不同管电流(50 mAs、80 mAs、100 mms)进行灌注扫描。(2)图像处理与数据分析将重建图像传送到工作站,使用CT Perfusion软件处理数据。采用Kidney Perfusion模式,选出每组数据前20s、30s、40s、50s、60s的图像进行灌注分析,通过灌注软件获得腹主动脉及肾皮质TDC(time-density curve)图,计算出肾皮质灌注参数:血流量(blood flow,BF)、血容量(blood volume,BV),并获得灌注图像。(3)辐射剂量的测量CT工作站自动显示出各种条件下CT剂量指数(CTDIvol值),辐射剂量的单位:mGy。3.统计学处理多组计量资料比较采用重复测量的方差分析和单因素方差分析,检验精确度α=0.05,所有数据应用SPSS13.0软件包处理。结果1.进行三种管电流条件下的总体比较,扫描时间在20s、30s、40s、50s和60s时BF值无统计学差异(P＞0.05);各时间段的BV值之间无差异(P＞0.05)。相同管电流条件下,不同时间点的BF及BV值亦无统计学差异(P＞0.05)。2.管电流在50 mAs、80 mAs和100 mms时,肾脏灌注BV值无统计学差异(P＞0.05):100 mAs与50 mAs、80 mAs的BF值有差异(P＜0.05),50 mAs、80 mAs之间BF值无差异(P＞0.05)。扫描时间为30s时,肾脏灌注BF及BV值均无统计学差异(P＞0.05)。结论1.灌注扫描时间为30s时既能通过TDC图观察肾皮质的强化特点又能满足肾脏灌注扫描要求,患者所接受的辐射剂量明显减少,可作为减少受检者辐射剂量的一种手段。2.扫描时间30s时,管电流在50 mAs、80 mAs和100 mAs的条件下获得的肾皮质BF、BV值之间均无统计学差异。因而,降低管电流是一种减少辐射剂量的有效方法。