手术和伽马刀治疗垂体生长激素腺瘤激素水平变化分析

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目的探讨垂体生长激素腺瘤手术治疗和伽马刀治疗前后生长激素水平变化情况。方法收集2011年06月至2015年01月在郑州大学第一附属医院神经外科进行首次诊治的95例垂体生长激素腺瘤患者的完整病例资料。单纯行手术治疗的为手术组,共61例,结合术中情况及术后影像资料等,进一步分为手术全切组(45例)和未全切组(16例),单纯行伽马刀治疗的为伽马刀组(OUR-XGD旋转式伽马刀),共34例。结合临床症状、内分泌和影像学检查,所有病例均诊断为垂体生长激素腺瘤。随访12个月,比较各组治疗前后不同时间点生长激素水平变化情况。结果手术全切组和未全切组术后1周生长激素水平均较术前明显下降,差异明显(p<0.01),术后1周生长激素水平与术后1月、3月、6月、12月均无明显差异,无统计学意义(p>0.05)。手术全切组术后1周、1月、3月、6月、12月激素水平下降程度均较未全切组明显,差异明显(p<0.01)。伽马刀组治疗后1月、3月生长激素水平较治疗前均无明显差异,无统计学意义(p>0.05),治疗后6月生长激素水平较治疗前下降,有统计学意义(p<0.05),治疗后12月生长激素水平较治疗后6月下降,差异明显(p<0.01);伽马刀组治疗后12月生长激素水平下降程度低于手术全切组和未全切组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论1、手术治疗可以快速改善生长激素腺瘤患者术前高激素水平状态,手术治疗效果肯定,是首选治疗方法;术后1周生长激素水平可以作为判断手术疗效的指标。肿瘤全切患者术后激素水平改善更明显,应在不增加正常垂体损害的前提下争取全切肿瘤。2、伽马刀治疗后生长激素水平下降缓慢,不能快速改善患者高激素水平状态,随着时间的延长生长激素水平逐渐下降。1年内伽马刀治疗对生长激素水平的改善较手术治疗差。
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