【摘 要】
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目的:本文探讨韧带一期修复与下胫腓螺钉,在固定Lauge-Hansen分型中旋后外旋Ⅳ度踝部骨折,并伴有下胫腓联合损伤的患者进行的临床疗效分析。方法:本研究采用了临床随机对照实验,分析了2019年11月至2020年9月青海大学附属医院创伤骨病科53例,SER-Ⅳ°踝关节骨折伴有DTS损伤的病例。韧带一期修复组（A组）25例,在通过ORIF治疗解剖复位固定骨折断端后,对于高能量损伤所导致的踝关节内侧
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目的:本文探讨韧带一期修复与下胫腓螺钉,在固定Lauge-Hansen分型中旋后外旋Ⅳ度踝部骨折,并伴有下胫腓联合损伤的患者进行的临床疗效分析。方法:本研究采用了临床随机对照实验,分析了2019年11月至2020年9月青海大学附属医院创伤骨病科53例,SER-Ⅳ°踝关节骨折伴有DTS损伤的病例。韧带一期修复组（A组）25例,在通过ORIF治疗解剖复位固定骨折断端后,对于高能量损伤所导致的踝关节内侧DL、AITFL及PITFL的断裂或撕脱骨折,用缝线或带有缝线的铆钉给予固定,不需要置入下胫腓螺钉。下胫腓螺钉固定组（B组）,在通过ORIF治疗解剖复位固定骨折断端后,在一定位置及角度置入1枚或2枚穿透3皮质的3.5mm下胫腓螺钉。对比两组的手术时长、术中失血量,同时记录并测量术后随访的TFCS、TFO,对比术后踝关节的优良率,使用AOFAS评分量表评价治疗效果。结果:1.两组一般资料:性别、年龄、受伤到手术时间等,通过使用专业统计方法进行了数据差异性比较,两组数据具有均衡可比性。2.两组数据在手术时长A组（69.0±11.8）min、B组（71.2±13.3）min,术中失血量A组（56.4±17.2）ml、B组（63.9±17.5）ml,术后3天及术后6个月随访的TFCS、TFO,术后3个月和术后6个月AOFAS踝关节功能评分,以及末次AOFAS优良率比较中差异性均无统计学意义（P>0.05）。3.术后并发症及VAS评分:A组有1例患者切口感染,B组有2例患者关节不稳,1例患者螺钉断裂,以及末次随访VAS评分:A组（0.76±0.59）分,B组（1.04±0.83）分,两组数据比较均无统计学意义（P>0.05）。结论:1.SER-Ⅳ°踝关节骨折存在DTS损伤的患者中,在进行骨折断端复位固定后,修补相关损伤的韧带,如踝关节内侧DL、AITFL、PITFL,经过4-6周的石膏外固定后,可以形成韧带瘢痕修复,其术后强度及功能稳定性与下胫腓螺钉固定组相当。2.两组固定方式在术后TFCS、TFO没有差异,在AOFAS功能评分及VAS疼痛视觉模拟量表上同样没有明显差异,但是韧带修复组在治疗下胫腓损伤时,避免二次手术的费用、风险及并发症。
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