缺血性卒中急性期神经功能障碍转归的相关因素分析

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目的:通过对急性缺血性卒中患者发病前后睡眠状况及相关情况的调查,探讨影响缺血性卒中急性期神经功能障碍转归的相关因素。  方法:1.连续入组2015年6月1日至2015年9月1日北京市海淀医院发病48小时内缺血性卒中住院患者,收集基线资料。同时收集入院前1个月睡眠状况,即:睡眠时间、PSQI、ESS、AIS及 Berlin问卷。收集入院时NIHSS、病变部位、PSQI、ESS及 AIS。2.随访发病14天时神经功能缺损情况(NIHSS)。3.根据入院时NIHSS减去发病14天时NIHSS,得出△NIHSS。4.通过单因素及多因素相关与回归分析了解影响缺血性卒中急性期神经功能障碍的相关因素。  结果:1.急性缺血性卒中发病前,平均ESS3.32±4.17,平均AIS3.79±3.94,平均PSQI4.80±4.07,嗜睡患病率21.7%,失眠患病率22.6%,极差的睡眠质量患病率2.8%。急性缺血性卒中发病后,平均ESS8.84±7.19,平均AIS9.32±5.85,平均PSQI8.11±5.12,嗜睡患病率57.5%,失眠患病率61.2%,极差的睡眠质量患病率10.4%,发病后睡眠障碍发病率显著升高。2. Pearso n相关分析显示:发病前ESS与入院时NIHSS相关(r=0.199,P=0.041);发病前ESS与发病14天NIHSS相关(r=0.276,P=0.004);入院时ESS与发病14天NIHSS相关(r=0.450,P=0.000)。3. Logestic回归分析显示:年龄(OR0.052,95%CI1.006~1.104,P=0.028)、房颤(OR2.301,95%CI1.071~93.074,P=0.043)及前循环病变(OR-1.783,95%CI0.034~0.830,P=0.029)为入院时NIHSS的独立危险因素。4. Logestic回归分析显示:入院时 NIHSS(OR2.455,95%CI1.586~3.801,P=0.000)为发病14天NIHSS的独立危险因素。5. Logestic回归分析显示:Berlin问卷阳性(OR0.299,95%CI0.115~0.779,P=0.013)为缺血性卒中急性期神经功能恶化的独立危险因素。  结论:(1)缺血性卒中后可导致睡眠障碍,嗜睡、失眠及极差的睡眠质量三者患病率均升高。(2)发病前嗜睡与缺血性卒中入院时神经障碍相关,发病前后嗜睡程度与发病14天神经障碍相关。发病前后有嗜睡症状的患者,入院时及发病14天神经功能障碍有较重的倾向。(3)年龄、房颤病史和前循环病变为入院时NIHSS≧6的独立危险因素,年龄大、合并房颤病史及前循环病变的患者入院时神经功能障碍严重。(4)入院时神经功能障碍越严重,14天神经功能障碍越严重。(5)Berlin问卷阳性患者急性期病情容易恶化。提示,对缺血性卒中患者应该积极筛查SDB,给予干预治疗,防治缺血性卒中合并SDB患者急性期病情恶化。
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