【摘 要】
：
目的:系统分析上海市社区卫生服务中心的中医医疗资源配置现状及资源配置是否均衡。方法:通过文献研究广泛搜集中医医疗资源配置的相关文献及政策文件,进行整理归纳总结,作为研究的理论基础。通过描述性研究法和地理信息系统（GIS）技术对上海市社区卫生服务中心的中医药人力资源、中医药设施资源、中医医疗服务及中医药健康管理资源现状配置进行可视化展示及分析。通过洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理面积两个角
【基金项目】
：
2018年度上海市社科规划课题（2018BGL020）；
论文部分内容阅读
目的:系统分析上海市社区卫生服务中心的中医医疗资源配置现状及资源配置是否均衡。方法:通过文献研究广泛搜集中医医疗资源配置的相关文献及政策文件,进行整理归纳总结,作为研究的理论基础。通过描述性研究法和地理信息系统（GIS）技术对上海市社区卫生服务中心的中医药人力资源、中医药设施资源、中医医疗服务及中医药健康管理资源现状配置进行可视化展示及分析。通过洛伦兹曲线、基尼系数和泰尔指数从人口、地理面积两个角度对2018年上海市社区卫生服务中心的中医医疗资源配置公平性进行评价。结果:1.上海市社区卫生服务中心的中医医疗资源配置现状（1）社区卫生服务中心机构:2018年上海市共有246家社区卫生服务中心,均提供中医药服务。（2）中医药人力资源:2018年上海市社区卫生服务中心的中医类别执业（助理）医师数为2064人,中药师（士）数为416人,中医全科医生数为1555人。从GIS图中看出,上海市中心城区的颜色最深,其次是周边区域颜色较深,而远郊区的色块明显较浅。颜色越深表示数量越多,从GIS图得知中心城区的中医师数最多,而远郊数量最少。（3）中医药设施资源:2018年上海市基层社区卫生服务中心开设家庭病床总数及中医家庭病床占比分别是11.26千张、21.27%。从GIS图中看出,上海市开设中医家庭病床数的分布同社区中医师数分布一致,颜色较深的色块在中心区及周边区域,表明此区域开设中医家庭病床数多。近郊区的基层中医综合服务区面积占比最大（47.49%）,其次是中心城区（31.44%）,远郊区占比最少（21.07%）。（4）中医医疗服务情况:2018年本市社区卫生服务中心的门诊中医诊疗人次数为2553.48万人次,占总诊疗人次30.46%;基层中医类医师人均全年担负中医诊疗人次数是1.25万人次。从GIS图看出,中医诊疗人次数与中医类医师人均年诊疗人次数在中心区及周边区色块较深,表明这些地区基层中医师负担相对较重。（5）中医药健康管理:2018年末中医药健康管理率是14.95%。其中,0-3岁儿童、65岁以上老人、高血压患者及2型糖尿病患者的中医药健康管理率分别是66.37%、56.31%、47.48%、52.67%。其中0-3岁儿童的中医药健康管理率是66.19%,已达到2020年设定目标（65%）。2.上海市社区卫生服务中心中医医疗资源的公平性分析（1）洛伦兹曲线和基尼系数分析:按人口分布的洛伦兹曲线弯曲度小于按地理分布,且在两个图中的中医家庭病床曲线弯曲程度均最大。在按人口分布的基尼系数中,中医类执业（助理）医师和中医综合服务区面积的基尼系数均小于0.2,表明其资源配置公平性很好,而中医家庭病床的基尼系数大于0.4,表明其资源配置公平性较差。在按地理分布的基尼系数中,社区卫生服务中心机构及其中医类执业（助理）医师、中药师（士）、中医全科医生、中医家庭病床和中医综合服务区面积六个指标的基尼系数均大于0.4,表明这些中医医疗资源按照地理配置的结果都处于不均衡状态。总体而言,基层社区中医医疗资源配置的人口分布公平性优于地理分布公平性。（2）泰尔指数分析:2018年本市社区卫生服务中心按人口分布的泰尔指数均小于按地理分布的泰尔指数,该结果与基尼系数一致。进一步从按地理分布的泰尔指数分解来看,社区卫生服务中心机构、中医类执业（助理）医师、中药师（士）、中医全科医生、中医家庭病床和中医综合服务区面积的组间贡献率分别是54.02%、90.94%、54.12%、51.45%、78.21%、75.75%,均高于50%,表明上海市社区卫生服务中心中医医疗资源配置的不均衡性主要由地区间差异所造成。结论:1.2018年上海市基层社区卫生服务中心的中医药人才总量仍然不足,如中医类医师与中药师（士）,均低于同期全国水平。2.上海市基层社区中医医疗资源配置按人口配置的公平性较好,远优于按地理面积的配置。其中按人口分布的基尼系数处于较公平状态,而地理公平性均超过了警戒状态,表明按地理配置均衡性差距较大。3.区域间差异是上海市基层社区中医医疗资源配置不公平的主要原因。从泰尔指数分解后看,区域间贡献率远大于区域内贡献率,表明区域间差异是引起上海市基层社区中医医疗资源配置不公平性的关键因素。
其他文献
中医药人才是我国医疗卫生队伍的重要组成部分,是基层“三级”医疗卫生服务网建设的重要内容,承担着保障居民健康的重任,发挥着不可替代的作用。近年来,随着国家对中医药工作的重视,不断出台相关政策,中医药人才队伍建设得到发展,但因政策本身制定上的缺陷、政策执行主体缺位、目标群体积极性不高等因素影响,加之云南省地处西南边陲,人才软硬件环境条件薄弱等方面的制约,使得云南省县级公立中医医院中医药人才队伍建设情况
归纳式回音包含哪些话语策略?它们对课堂教学来说意味着什么?本文首先展示归纳式回音的话语策略，随后在具体的对话情境中分析归纳式回音的功能和意义。归纳式回音包含重复、改述和描述这三大话语策略。研究发现，长期被低估的教师重复是教师倾听的证据，它标志着教师向学生立场的靠近；教师改述能够帮助学生习得专业的数学话语，对教师改述的技巧性使用有可能促使学生进一步解释自己的观点，或扩大课堂互动的范围；教师描述传递了
目的 探讨环泊酚复合纳布啡对老年无痛胃肠镜诊断和治疗中的麻醉效果。方法 选取2021年5-12月在民航总医院拟行无痛胃肠镜诊疗（活检和息肉切除）的老年患者共121例，按照随机数字表法分为环泊酚复合纳布啡组（A组，61例）和丙泊酚复合纳布啡组（B组，60例）。两组均以相同药物剂量（纳布啡：0.1 mg/kg;丙泊酚或环泊酚：0.12～0.16 ml/kg）及推注速度进行麻醉诱导，待受试者改良警觉/镇
目的 探讨艾司氯胺酮联合环泊酚在经内镜逆行胰胆管造影术（Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP）中麻醉效果的差异。方法 选取2021年1月至2022年6月北部战区总医院行ERCP老年患者100例，按照随机数字表法分为2组，对照组采用舒芬太尼联合丙泊酚，试验组为艾司氯胺酮联合环泊酚。比较两组患者T0（入室时）、T1（诱导后）、T2（
学习是学生认知过程、情感过程和意志过程共同参与的完整的心理活动，指向发展的学习活动需要学生意志的充分参与。学习意志是学习者基于价值澄清、意义确认和目标驱动，整合利用资源，克服困难并自觉能动地表现和调节学习行为的内在心理过程和活动机制，包括价值澄清、目标确认、韧性行动、自主实践、反思评价等内部活动及其相应的发生机制，为学生学习过程中的认知活动、情感活动提供了动力基础。教师应注重引导学生：提高学习的意
主要对汽车制动器壳体的连续成形工艺进行分析，诣在制定出对标其国际先进生产技术的先进工艺，并依据生产工艺对其生产模具进行加工制造。前期主要通过选择合理的冲压工艺参数、应用数值模拟对实际生产结果进行一定程度的预测和指导，在模拟环境下设计出了最适合此类壳体的过渡拉深形状。以制订出合适的工艺道次。再根据工艺顺序设计出生产所使用的多工位级进模，包括模座、导向装置、卸料装置和定距装置等。然后绘制壳体的级进模装
【目的】本研究旨在分析基层医疗卫生机构中医与西医服务提供的现状,结合机构外部区域特征和内部资源要素,探究影响基层医疗卫生机构中医与西医服务项目开展范围和服务提供数量差异的关键因素,为提升基层医疗卫生机构中医服务能力提供政策建议。【方法】（1）文献分析法:对基层医疗卫生机构中医和西医服务的相关研究进行回顾和分析,梳理影响基层医疗卫生机构中医与西医服务提供的内部和外部潜在因素,提出研究假设。（2）现场
目的：分析1982—2019年中国城乡居民饮食结构与心血管疾病变化趋势，为中国人健康和心血管疾病患者防治策略提供科学依据。方法：收集中国公共科学数据库和世界卫生组织死亡数据库公开的1982—2019年中国居民饮食和心血管疾病死亡数据，采用线性回归方法分析不同比例食物与心血管疾病死亡的相关性。结果：中国城乡居民谷类食物占总食物摄入量从71.3%降低为54.2%,动物性食物占总食物摄入量从7.9%增加
培养学生的数感是小学数学教师在教学中的一项重要任务。教师在具体的知识讲解过程中要充分用一切机会带动学生数感培养，抓住小学生数感培养的关键期，在趣味的情境创设和激趣中，在有效的探究引导和联系生活实际的实践教育中，培养起学生良好的数感。最终以学生数感的培养作为解决问题的能力支持，让小学生真正感受到数学学习的魅力与乐趣。而学生感受到数学学习的乐趣，又反过来带动其数感能力的培养，积淀其数学文化素养。本文主