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第一部分Carto Univu三维电解剖标测与X线二维影像指导下室上性心动过速消融的对比研究目的:Carto Univu模块将传统的二维X线影像和三维模型相结合,理论上可以最大程度的发挥这两者的优势,但Carto Univu指导下进行室上性心动过速标测消融尚未有研究。本研究通过观察Carto Univu三维标测系统指导下室上性心律失常射频消融治疗的X线曝光时间、X线曝光剂量、即刻手术成功率及并发症,了解其安全性和有效性。方法:选择2015年10月至2017年3月于南京医科大学第一附属医院心血管内科行室上性心动过速射频消融术患者共99例,男44例,女55例,平均年龄49±12.9岁（1876岁）。根据指导手术方法将其分入三维Carto Univu组（51例）和二维X线组（48例）。观察比较两组手术时间、放置导管曝光时间、标测及消融曝光时间、总曝光时间、放置导管曝光剂量、标测及消融曝光剂量、总曝光剂量、放置导管DAP（Dose Area Product）、标测及消融DAP、总DAP、每次手术的放电消融次数、功率、总放电消融时间、即刻成功率及并发症情况。结果:Carto Univu组与二维X线组在手术时间（76.5±29.6min对77.9±24.9min,P>0.05）、放置导管曝光时间（373.8±255.5s对358.8±255.9s,P>0.05）、放置导管曝光剂量（63.2±55.6m Gy对60.7±55.4m Gy,P>0.05）,放置导管DAP（782.7±681.1μGym2对782.6±679.4μGym2,P>0.05）、放电消融次数（2.9±2.3次对2.7±1.6次,P>0.05）、术中放电消融功率（33.0±4.8W对31.8±6.7W,P>0.05）和总放电消融时间（155.9±94.0s对147.2±83.6s,P>0.05）比较均无统计学差异。Carto Univu组与二维X线组在标测及消融曝光时间（78.4±113.3s对654.5±498.1s,P<0.01）、总曝光时间（457.1±280.4s对1051.7±581.0s,P<0.01）、标测及消融曝光剂量（13.9±21.7m Gy对143.9±178.9m Gy,P<0.01）、总曝光剂量（77.1±68.0m Gy对204.6±199.9m Gy,P<0.01）、标测及消融DAP（215.0±386.1μGym2对1793.5±2217.2μGym2,P<0.01）和总DAP（952.3±825.4μGym2对2576.2±2487.0μGym2,P<0.01）比较均有显著统计学差异。左侧旁道中Carto Univu组较二维X线组放置导管曝光时间为长（418.6±243.6s对283.4±168.8s,P<0.05）,右侧旁道和房室结双径路中两组放置导管曝光剂量无明显差异（284.2±192.5s对488.3±246.2s,P>0.05和373.8±290.1s对393.3±323.1s,P>0.05）。Carto Univu组有7例在标测和消融时射线暴露时间和剂量为零,两组即刻成功率都为100%,均未出现并发症。结论:Carto Univu三维电解剖标测系统可以安全有效指导室上性心动过速射频消融,并能明显减少X线曝光时间和剂量,甚至在标测和消融时可以达到“零射线”。第二部分Carto Univu三维电解剖标测指导非器质性心脏病室性早搏消融的临床研究目的:对于无器质性心脏病患者长期频繁发作的室性早搏和室性心动过速会导致患者心脏扩大、心力衰竭甚至猝死,因此,对于经药物治疗无效且符合指南适应症的非器质性心脏病室性早搏（室早）和室性心动过速应推荐射频消融术治疗。三维电解剖标测系统可指导复杂性室性心律失常的消融,并且能降低X线的暴露量,从而使患者和术者减少潜在地辐射伤害。Carto Univu模块充分结合了二维X线影像和三维模型的优点,但在其指导下进行非器质性心脏病室性早搏标测消融尚未有研究。本研究通过观察Carto Univu三维标测系统指导下非器质性心脏病室早射频消融治疗的X线曝光时间、X线曝光量、手术成功率及并发症,了解其安全性和有效性。方法:选择2016年8月至2016年12月于南京医科大学第一附属医院心血管内科因药物治疗无效且动态心电图显示室性早搏总数超过10000次/24h行室早射频消融术患者共10例,男1例,女9例,平均年龄51.5±13.9岁（2869岁）。术前病史及心脏彩超均未发现器质性心脏病。观察手术时间、放置导管曝光时间、标测及消融曝光时间、总曝光时间、放置导管曝光剂量、标测及消融曝光剂量、总曝光剂量、放置导管DAP（Dose Area Product）、标测及消融DAP、总DAP、每次手术的放电消融次数、功率、总放电消融时间、术前动态心电图、术后一周动态心电图、即刻成功率、短期成功率及并发症情况。结果:Carto Univu指导下室性早搏手术时间:64.5±19.8min;标测消融时间:30.0±14.0min;放置导管曝光时间（s）:168.3±337.8s;标测及消融曝光时间（s）:45.1±59.4s;总曝光时间:213.8±336.2s;放置导管曝光剂量（m Gy）:48.9±112.5m Gy;标测及消融曝光剂量（m Gy）:11.3±15.4m Gy;总曝光剂量（m Gy）:60.2±113.1m Gy;放置导管DAP（μGym2）:568.8±1274.3μGym2;标测及消融DAP（μGym2）:139.0±190.3μGym2;总DAP（μGym2）:707.7±1282.8μGym2;放电次数:2.5±0.7次;放电功率:28.3±3.3W;放电总时间:138±37.3s;术前室性早搏总数33193.1±17914.8次/24h,术后一周室性早搏总数184.1±425.9次/24h。术后一周较术前明显减少,有显著统计学差异（P=0.000259<0.01）;有1例右室流出道间隔部室性早搏标测消融曝光时间为0。术后一周复查动态心电图有4例室性早搏数量为0,其中3例为右室流出道室性早搏,1例为左室二尖瓣环偏前壁室性早搏。手术即刻成功率达100%,短期成功率100%,均未出现并发症。结论:Carto Univu三维电解剖标测系统可以安全有效指导射频消融非器质性心脏病室早,并能减少X线曝光时间和剂量,其靶点总放电次数减少且不延长手术总时间,对于部分右室流出道室早的消融能达到“零射线”。