目的探讨缺血性卒中患者中血清网膜素-1水平与颈动脉斑块不稳定性和狭窄程度之间的关系,以及血清网膜素-1水平与缺血性卒中后不良功能结局之间的关系。方法选择自2015年10月至2016年6月,南通大学附属医院神经内科连续收治266例符合入组标准的缺血性卒中患者,男性171例,女性95例,同时纳入172例健康人群做为对照组。入组者测定血清网膜素-1水平,其中有173例行颈部血管超声检查,以评估颈动脉斑块不稳定性和狭窄程度,多变量Logistic分析用于检查血清网膜素-1水平与颈动脉斑块不稳定性和狭窄程度的相关性。将266例急性缺血性卒中患者在卒中发生后3个月随访其改良生活质量评分情况,使用多变量Logistic模型评估3个月时血清网膜素-1水平与缺血性卒中患者不良功能结局之间的关系。结果1、缺血性卒中患者基线网膜素-1水平显著低于健康人群(55.9[42.1-65.2]vs 122.2[112.1-132.0]ng/ml,P<0.01)。2、具有颈动脉不稳定性斑块的缺血性卒中患者血清网膜素-1水平明显低于稳定性斑块的患者(53[40.2-64.1]vs61.8[52.4-77.2]ng/ml,P<0.01)。处于血清网膜素最高三分位组的患者存在颈动脉不稳定性斑块的风险是最低三分位组的0.31倍(P<0.05),趋势检验有显著性(趋势P=0.03)。当将血清网膜素-1水平加到多变量逻辑回归模型时,预测颈动脉斑块不稳定性的效力显著改善。血清网膜素-1与中重度颈动脉狭窄或闭塞之间未发现显著相关性。3、3个月随访时不良功能结局的缺血性卒中患者血清网膜素-1水平显著低于无不良功能结局的患者(50.2[40.2-59.8]vs 58.3[44.9-69.6]ng/ml,P<0.01)。与最低三分位组相比,处于血清网膜素-1水平最高三分位组患者不良功能结局的风险为0.38倍(P<0.05)。同时发现血清网膜素-1水平与不良功能结局之间呈负相关(趋势P值=0.02)。当将血清网膜素-1水平添加到多变量逻辑回归模型中时,预测不良功能结局的净重新分类指数显著提高。结论在缺血性卒中患者中,血清网膜素-1水平明显低于健康患者,较高的血清网膜素-1水平与颈动脉不稳定性斑块呈负相关,但与中重度颈动脉狭窄或闭塞无关,表明血清网膜素-1在某种程度上可以预测急性缺血性卒中患者颈动脉斑块的不稳定性。基线水平较高的血清网膜素-1水平与缺血性卒中患者的不良功能结局呈负相关,说明血清网膜素-1在急性缺血性卒中患者不良功能结局上具有一定的预测作用。