目的：射干麻黄汤出自《金匮要略》，作为经方，历代医家从不同的角度对其研究，并进一步探讨临床出现变证的理论基础，是融理、法、方、药于一炉，提高临床辨证水平的一条有效途径。方法：采用文献收集与整理法，纳入符合标准条件文献457篇，其中医案213篇，临床观察类文献337篇，选取大样本、设计合理实验研究类文献152篇。通过统计各病种在临床观察和医案、个案报道出现的频数，总结出射干麻黄汤可治疗的具体病种，并按降序排列。通过分析实验研究文献，整理出射干麻黄汤治疗疾病的具体作用机制。通过统计除典型的寒痰阻肺证外，其他症状出现的频数和加减药物的频数，总结出射干麻黄汤证临床可能出现的兼证。根据中医理论分析出现的兼证和射干麻黄汤及加减药物治疗的机理，并通过类方比较加深理解。结果：通过对射干麻黄汤文献的收集整理，历代医家主要对射干麻黄汤方证的病因病机、功效、适应症及加减化裁研究较多，其方证病机多为痰饮郁结、肺气上逆，具有宣肺祛痰，下气止咳之功。临床以咳嗽、气逆喘促，喉中痰鸣有声为主要症状。可有寒饮停肺、肺郁水停，痰热壅肺、表寒肺热、肺热肠结，肺阳虚、肺脾肾阳虚，肺阴虚、心肺阴虚、肺肾阴虚，痰瘀阻肺等不同兼证和变证，均以原方加减化裁。现代文献结果射干麻黄汤可以应用于支气管哮喘、支气管炎、肺部感染、COPD等肺系疾病。射干麻黄汤主要通过（1）对嗜酸性粒细胞（EOS）的凋亡，（2）对精氨酸酶I基因（arg-1）的调控，（3）对肥大细胞（MC）的抑制，（4）对免疫系统的调节，（5）对气道上皮分泌的抑制，以及对机体脏腑和阴阳的调节发挥对肺系疾病的治疗作用。结论：射干麻黄汤具有宣肺祛痰，下气止咳之功，主治痰饮郁结、肺气上逆，“咳而上气，喉中水鸡声”的寒痰阻肺证。咳嗽气逆喘促，喉中痰鸣有声是本方证的临床证候特征，可根据不同的兼证而加减。目前射干麻黄汤临床主要用于支气管哮喘、急慢性支气管炎、肺炎、上呼吸道感染、肺癌等肺系疾病，其治疗机理主要有抗炎、抑制上皮细胞分泌、免疫调节等作用。