“因病致贫”和“因病返贫”现象的普遍存在成了农村脱贫的巨大障碍，我国政府再次尝试在农村建立新型农村合作医疗制度。经过几年的改革试点和实践，新型农村合作医疗制度建设取得了一定成效，试点地区农民开始受益，农民的医疗费用压力有所缓解。新型农村合作医疗掀开了中国农村医疗保障的崭新一页。同时，随着试点工作的逐步深入，对其规律和特点尚需一个认识和把握的过程，实践中遇到的新问题还没有完全得到解决。　　新型农村合作医疗政策作为一项复杂的社会系统工程，涉及面广、政策性强、制约因素多，在具体工作中不可避免地会遇到许多困难和问题，诸如医疗补助低、药品价格高、医疗机构服务水平差等，又如政策自身的不完善、政策执行环境不协调等，这些都是新型农村合作医疗政策执行过程中偏离政策目标的内外部原因。如何正确认识这些问题，以及怎样解决这些问题已成为学术界共同关注的焦点。　　本文在对农村合作医疗制度进行历史考察的基础上，将其置于大的社会背景之中，对其曲折发展的影响因素进行了多角度的全面剖析，对新型农村合作医疗制度的建构过程进行了较为深入的思考，指出了目前新型农村合作医疗存在的诸多制度缺陷;继而，结合山东省东营市新型农村合作医疗试点调查数据，对当前试点工作中存在的主要问题及原因进行了深入分析，进一步把握了影响新型农村合作医疗可持续发展的因素;进而，本文以新型合作医疗的政策对象、政策执行者、政策环境和监督机制四大要素为基本环节，提出了新型农村合作医疗制度实现可持续发展的主要对策;最后，本文结合实地调查的结论，指出了做好当前试点工作值得密切关注的四个问题。　　本文以考察山东省东营市的试点工作为切入点，结合实地调查和理论探讨，从三个层面探讨新型农村合作医疗制度面临的可持续发展问题:一是新旧制度的外部环境及制度设计比较;二是在实践中新型农村合作医疗管理与技术层面的问题分析;三是置身于农村社会文化、经济体制改革等社会大背景下的政策运行机制的全面剖析。通过上述分析，本文全面廓清了新型农村合作医疗的制度特征及实际运行过程，从农民的认知程度、新型农村合作医疗筹资、管理和支付环节等指出了新型农村合作医疗存在的问题，并从制度设计、影响因素等方面，得出了可持续发展的对策。最后本文还指出了各地在开展试点工作中应重点解决的“谨防盲目追求参合率”、“尽快建立有效的筹资机制”等四个方面的现实问题及解决思路，对新型农村合作医疗制度的平稳、持续、健康运行具有较强的指导意义和探讨价值。　　“智慧来自于基层”，在与广大基层干部，特别是实地调查的过程中，通过与具体经办人员的广泛交流，笔者得到了很多有益的启发。正因此，本文并不是单单从农民的视角看问题，而是注重从管理者的角度来分析、挖掘问题的根结，以求更全面的了解新型合作医疗制度。也许这正是本文的一大特色。