论文部分内容阅读
目的研究超声、激光加针灸治疗对脑梗塞患者的经颅多普勒超声(TCD)、血脂和血液流变学等的影响,探讨此综合疗法对脑梗塞患者的疗效。方法将90例脑梗塞患者随机分为3组:单纯药物组30例,超声激光组30例,超声激光加针灸组30例。单纯药物组采用常规药物治疗,超声激光组在常规药物治疗的基础上加用超声、激光治疗,超声、激光加针灸组在以上治疗的基础上同时加以针灸治疗。超声激光治疗采用北京东健公司生产的SUT-610全自动超声扫描心脑血管治疗仪。①超声治疗时,将涂有超声耦合剂的4个超声探头分别置于患侧的哑门穴、颈内动脉搏动处、太阳穴及结合临床或头颅CT定位的病灶在头皮相应部位的投影区,以弹性头帽固定。超声频率为800kHz,输出功率为0.75-1.25W/cm~2。每次治疗时间20分钟,每日一次,15次为一疗程,治疗两个疗程。②低功率氦-氖激光外周血管体表照射治疗:患者仰卧位,将治疗的手臂置于床上,选取手背部清晰可见的静脉血管,常规消毒皮肤及照射用的激光导光纤维输出端,将导光纤维输出端对准血管成45°角,用胶布固定,使输出端紧贴皮肤。激光输出功率4.5mW,波长632.8nm。每次治疗时间为20分钟,每日一次,15次为一疗程,治疗两个疗程。③针灸治疗:取穴以头针及患侧为主,头针百会穴及肩髃、曲池、外关、合谷、环跳、风市、阳陵泉、足三里、丰隆、太冲等穴,依病情选择配用,针刺得气后行手法让针感向远端放射,留针60分钟,每5-10分钟行针一次,每日一次,15次为一疗程,治疗两个疗程。治疗前及治疗结束后以神经功能缺损评分作为疗效评定标准并分别检测患者的TCD、血脂和血液流变学等指标进行比较。结果三组患者经两个疗程治疗后,以神经功能缺损评分作为评定指标均有改善,超声激光加针灸组的总有效率96.7%,优于超声激光组的总有效率80%和单纯药物组的总有效率57%(P＜0.05)。三组患者治疗后,TCD检查血流速均有改善,与单纯药物组和超声激光组相比较,超声激光加针灸组改善更显著(P＜0.05)。与单纯药物组和超声激光组相比较,超声激光加针灸组的各血脂指标改善明显,差异有显著性意义(P＜0.05)。与单纯药物组和超声激光组相比较,超声激光加针灸组的全血黏度低切、高切和红细胞电泳下降明显,差异有显著性意义(P＜0.05),而血浆黏度和红细胞压积下降均不明显(P＞0.05)。结论早期联合使用脑部超声、激光外周血管体表照射和针灸治疗脑梗塞,三者有机结合发挥协同作用,明显改善脑梗塞患者的脑血流量、血脂和血液流变学等指标,尽早有效的改善脑部供血,可最大限度的缩小梗死灶,从而达到最大限度保留神经功能的目的。