背景：　　随着我国人口老龄化进程的加剧，老年失能问题日益突出。失能不仅导致老年个体的健康风险增加、使用正式和非正式的家庭服务增多、机构化风险增加、死亡率升高、生活质量显著下降，而且还会给家庭和社会带来沉重的负担。以往研究显示自我护理不仅可以提高失能患者的日常生活自理能力、生活满意度，还可以有效改善症状、提高生活质量，而且对降低照顾负担和医疗卫生资源的使用有较大的帮助。自我护理能力是个体执行自我护理的前提和必要条件，目前有关个体自我护理能力方面的研究多集中于普通老年人、慢性疾病患者、失能患者等，而作为弱势群体的失能老人在此方面的研究尚缺乏。　　目的：　　本研究通过调查居家和机构两种不同照护模式的失能老人的自我护理能力状况，探讨其与社会人口学特征、健康状况、一般自我效能、社会支持及抑郁状况的关系，挖掘居家和机构照护模式的失能老人自我护理能力的影响因素，为制定针对性的护理干预以增强居家和机构照护模式下失能老人的自我护理能力、延缓失能进展、提高生活质量等提供切实的参考依据。　　方法：　　采用方便抽样法于2016年8月至2017年1月抽取浙江省绍兴市、台州市、温州市的398名居家和机构失能老人进行问卷调查。调查工具由一般资料调查表、日常生活自理能力量表、自我护理能力测定量表、一般自我效能量表、社会支持评定量表、老年抑郁量表组成。采用Epidata3.1软件建立数据库，应用SPSS19.0软件进行统计描述、?2检验、t检验、F检验、Pearson积差相关分析以及多元线性回归分析，均以P＜0.05为差异有统计学意义。　　结果：　　（1）本研究共发放问卷398份，有效问卷357份，问卷有效回收率为89.7%。居家和机构失能老人的平均年龄分别为79.43岁、82.30岁，两者在性别构成、年龄分布、婚姻状况、宗教信仰、以往主要职业、主要经济来源、月收入、照顾者状况、失能程度上存在显著差异（P＜0.05）。　　（2）本研究中居家失能老人自我护理能力的平均得分为（92.76±24.48），中等水平者占72.1%。机构失能老人自我护理能力的平均得分为（89.23±25.57），中等水平者占70.9%。四个维度中，居家失能老人的自我概念（57.6%）和自护责任感（55.5%）得分率较高，自护技能（53.5%）和健康知识（53.0%）得分率较低。机构失能老人则是自我概念（57.5%）和健康知识（52.1%）得分率较高，自护技能（51.0%）和自护责任感（49.6%）得分率较低。居家和机构失能老人的自护责任感存在显著差异（t=2.315，P=0.021）,而在自我护理能力及其他维度上的差异则无统计学意义（P＞0.05）。　　（3）经多元线性回归分析，结果显示对居家失能老人自我护理能力有影响的因素主要有一般自我效能（β=0.447，P＜0.001）、社会支持（β=0.252，P＜0.001）、抑郁（β=-0.157，P＜0.001）、以往主要职业（β=-0.130，P=0.003）、失能程度（β=-0.117，P=0.013），其联合解释自我护理能力56.6%的变异。机构失能老人自我护理能力的主要影响因素包括一般自我效能（β=0.292，P＜0.001）、主要经济来源（β=-0.235，P＜0.001）、抑郁（β=-0.293，P＜0.001）、文化程度（β=0.233，P=0.002）、失能程度（β=-0.146，P=0.040），其联合解释自我护理能力54.6%的变异。　　结论：　　（1）社会人口学特征和健康状况的差异可能是失能老人选择不同照护模式的重要因素。　　（2）近3/4的居家和机构失能老人的自我护理能力处于中等水平，居家失能老人的自护责任感得分高于机构失能老人。　　（3）居家失能老人的自我护理能力主要受一般自我效能、社会支持、抑郁、以往主要职业以及失能程度的影响，机构失能老人的自我护理能力主要受一般自我效能、主要经济来源、抑郁、文化程度和失能程度的影响。　　（4）护理工作者应尤其注重提高居家和机构照护模式下失能老人的一般自我效能，改善其抑郁状况，以提升其自我护理能力。此外，对居家失能老人还应注重提高其社会支持水平。