柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化腹水患者生存质量的影响

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目的:通过观察柔肝化纤颗粒治疗乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效,旨在评价柔肝化纤颗粒对乙肝肝硬化腹水患者生存质量的影响。方法:选择2020年6月至2021年6月在广西国际壮医医院脾胃肝病科住院确诊为乙肝肝硬化腹水的80例患者,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例,其中对照组予常规西医综合治疗,治疗组在对照组的基础上加用柔肝化纤颗粒治疗,以治疗1月为1个疗程,两组均治疗2个疗程。分别在治疗前、治疗1月和治疗2月观察两组患者的一般情况(体重、腹围、24h尿量),肝功能及Child-Pugh肝功能改良分级,凝血功能,腹水情况(腹水深度、腹水分级、腹水复发率),中医症候积分,慢性肝病特异性量表(Chronic Liver Disease Questionnaire,CLDQ)评分及生存质量测量简表(The WHO Quality of Life Brief Scale,WHOQOL-BREF)评分等指标变化。结果:1、一般情况(体重、腹围、24h尿量)的比较:经治疗后,对照组和治疗组的体重、腹围数值均较治疗前下降,24h尿量较治疗前增多,两组相比,治疗组的体重、腹围、24h尿量改善情况明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。2、肝功能的比较:经治疗后,对照组和治疗组的肝功能指标均较治疗前改善(TBi L、ALT、AST下降,ALB升高),两组相比,治疗组改善肝功能的作用显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。3、Child-Pugh肝功能改良分级的比较:经治疗后,对照组和治疗组的Child-Pugh肝功能改良分级情况均较治疗前改善,两组相比,治疗组的Child-Pugh肝功能改良分级情况改善明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。4、凝血功能的比较:经治疗后,对照组和治疗组的凝血酶原时间(P T)均较治疗前缩短,且治疗2月比治疗1月缩短明显,两组相比,治疗组的凝血酶原时间缩短较对照组明显,P<0.05,差异具有统计学意义。5、中医症候积分的比较:经治疗后,对照组和治疗组的中医症候积分均较治疗前下降,两组相比,治疗组在改善患者腹大胀满、腰膝酸软、口干咽燥、小便短少等中医证候方面显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。6、腹水情况的比较:(1)腹水深度:经治疗后,对照组和治疗组的腹水深度均较治疗前减小,说明两组患者腹水较前减少,两组相比,治疗组的腹水消退效果明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。(2)腹水分级:经治疗后,对照组和治疗组的腹水分级均较治疗前改善,两组相比,治疗组的腹水分级情况显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。(3)腹水复发率:经治疗后,对治疗有效的患者进行随访,其中治疗组的复发率为11.8%,对照组的复发率为32.1%,两组相比,治疗组的腹水复发率明显低于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。7、生存质量的比较:(1)慢性肝病特异性量表(CLDQ)评分:经治疗后,对照组和治疗组在CLDQ的六个方面评分均较治疗前增加,两组相比,治疗组在改善腹部症状(AS)、疲劳(FA)、全身症状(SS)、焦虑(WO)方面明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;在活动能力(AC)、情感(EF)方面比较差异不大。(2)生存质量测量简表(WHOQOL-BREF)评分:经治疗后,对照组和治疗组在WHOQOL-BREF的四个领域评分均较治疗前增加,两组相比,治疗组在改善生理、心理领域方面显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义;在社会、环境领域方面比较差别不大。8、总体临床疗效的比较:经治疗后,治疗组的总有效率为87.2%,对照组的总有效率为73.7%,两组相比,治疗组的总体临床疗效明显优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:1、柔肝化纤颗粒联合常规西医综合治疗改善乙肝肝硬化腹水患者的临床疗效明显,其具有缓解患者的临床症状、改善肝功能及凝血功能、有效消退腹水、降低腹水复发率、提高生存质量的作用。2、两种治疗方法都能有效改善乙肝肝硬化腹水患者的临床观察指标,但经综合分析,柔肝化纤颗粒治疗组在改善生存质量方面较对照组的优势更为明显,并且无严重不良事件发生,有较好的临床安全性。
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