【摘 要】
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目的:探讨清宫正骨三搬法对LDH的临床疗效和安全性。在公认的主观量表评价基础上,联合客观量化的效应指标评价清宫正骨三搬法的临床疗效,与腰椎牵引相比是否具有优势。方法:将招募的64例LDH患者随机分为试验组和对照组,试验组（手法组）采用清宫正骨三搬法+功能锻炼,对照组（牵引组）采用腰椎牵引+功能锻炼。两组疗程均为隔日1次,共需治疗5次,总计10天。两组患者均采用“五点支撑”进行功能锻炼,每日早晚各1
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目的:探讨清宫正骨三搬法对LDH的临床疗效和安全性。在公认的主观量表评价基础上,联合客观量化的效应指标评价清宫正骨三搬法的临床疗效,与腰椎牵引相比是否具有优势。方法:将招募的64例LDH患者随机分为试验组和对照组,试验组（手法组）采用清宫正骨三搬法+功能锻炼,对照组（牵引组）采用腰椎牵引+功能锻炼。两组疗程均为隔日1次,共需治疗5次,总计10天。两组患者均采用“五点支撑”进行功能锻炼,每日早晚各1次,每次各做20组,一组持续约4-6秒,随后放松约4-6秒,连续10天。记录、归纳并统计分析两组患者基本信息、治疗前后及随访期间的VAS评分、ODI评分、腰部压痛阈值（PPT值）、腰椎曲度值（LCI值）。结果:1.两组患者基本资料对比,不具有统计学差异,病程、病变节段、性别、年龄的P值均大于0.05,两组具有可比较性。2.两组自身前后对照:相比治疗前,两组患者各观察时间点的VAS评分、ODI评分、PTT值,LCI值等方面均有所改善（P＜0.05）,提示两组组治疗方法均可以有效改善LDH患者的疼痛、临床症状及体征,提高腰部活动功能和生活质量。且随时间的延长,治疗效果随之变化,疗效具有时间效应（P＜0.05）。综合VAS评分、PTT值数据分析发现,治疗前后,试验组和对照组均能改善患者疼痛症状,有效提高患者疼痛阈值,且起效时间较快,近期效果佳,中远期疗效相当。综合ODI评分、腰椎曲度值数据分析发现,试验组和对照组均能改善LDH患者腰部活动,促进腰部功能和腰椎曲度的恢复,且随时间延长,疗效增加。3.两组患者对比:观察各时间节点发现,相比对照组,试验组在改善患者疼痛、腰部功能、腰椎曲度、提高疼痛阈值方面均具有明显优势（P＜0.05）。结合两组ODI评分分析结果:两组均有效改善患者腰部功能活动,且随时间延长,疗效增加。试验组比对照组起效时间更快,中远期临床疗效更显著。两组总有效率比较也具有统计学意义（P＜0.05）,对照组和试验组总有效率分别为66.7%和90.3%。说明清宫正骨三搬法治疗LDH比腰椎牵引的更具有疗效优势。4.治疗组疗效指标相关性评价:经过Pearson相关系数检验,治疗组各疗效指标治疗前后差值两两比较,P值均大于0.05,提示治疗前后各疗效指标差值并不呈现显著的相关性。5.安全性情况:①两组治疗前后及随访期生命体征稳定,未见异常;②两组患者均未出现与治疗相关的不良反应。结论:1.清宫正骨三搬法可以有效改善患者症状及体征。缓解腰部疼痛,改善腰部功能,提高生存质量。2.清宫正骨三搬法缓解患者疼痛症状、提高疼痛阈值方面起效时间较快,近期效果佳,中远期疗效相当。在改善功能,恢复曲度方面比对照组起效时间快,且随时间延长,疗效增加,中远期疗效显著。3.清宫正骨三搬法治疗LDH过程中未见明显与之相关的不良反应,治疗相对安全有效。
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