医疗保险是与民生息息相关的社会福利,是促进生产发展、维护社会安定、保障社会进步的重要手段。然而在现行的医保支付体系下,医保基金筹集不足、医疗费用持续快速增长、医疗资源浪费与资源匮乏同时存在。虽然多个地区在医疗保险支付方式上有了新的突破,形成了具有代表性的管理模式,但在全国范围内仍然没有形成一种科学的、可持续的控制体系。这一切都迫使医保支付体系加快转型,改革迫在眉睫。按项目付费是我国目前最主要的医保支付方式,按疾病诊断相关分组付费是国际上的主流支付方式,也是我国医保支付方式改革的方向。以这两种支付方式为重点研究对象,结合案例实证分析,探索医保支付方式与医疗机构行为间的交互作用。梳理两种医保支付方式的主要特征,分析这些特征点对医疗机构行为的影响,以及医疗机构行为改变对医保支付方式产生的反作用。通过不完全信息动态博弈理论,找出导致医保支付方式调控作用失灵的关键点,从而更加深入的看待医保支付方式改革的问题。从支付门槛、支付条件、支付规则、沟通机制、评价方式、支付方式这6个方面,为在医保部门-患者-医疗机构三者之间建立一种公平、可持续的医保制度提出更多的改革思路与建议。