目的鼻咽癌是头颈部恶性程度较高的肿瘤,我国是鼻咽癌最高发的地区之一。目前鼻咽癌的治疗方法公认为放射治疗,在提高鼻咽癌放疗敏感性、防止复发和转移及提高患者生存质量等方面,中医药有其独特的优势。中医的精髓在于辨证论治,因此,证候研究成为当今鼻咽癌中医药研究的新热点。目前中医对鼻咽癌放疗后的证候规律认识多源于对个体资料的个人经验判断、简单的病例总结,缺少大样本的群体研究资料,对鼻咽癌放疗后的整体尚缺乏全面的认识。中医对于鼻咽癌放疗后的辨证认识存在辨证方法不统一、证候分型不一致、对辨证要素间关系未予重视,影响了鼻咽癌放疗后辨证标准的临床应用推广和疗效评价体系的相对完整性建立,也影响着临床疗效的进一步提高。本研究的目的以中医“脏象”理论为指导,采用临床流行病学原则和方法,进行大样本临床病例的观察,收集鼻咽癌放疗后临床中医证候信息,探讨鼻咽癌放疗后的中医证候学规律和特点。方法根据文献资料及《中医量化诊断》、《中医诊断实验分析学》的中医四诊标准,制定的病例观察表,详见附件。选择2008年3月至2009年3月期间在广东省中医院门诊及住院的鼻咽癌放疗后患者94例,采用EpiData3.1、Microsoft Access软件包建立数据库。确定无误后将数据库转化生成SPSS11.5数据库文件。对连接好的SPSS11.5数据库的数据进行清理、逻辑检查、数据库字段的处理、生成新变量等数据量纲的转化及维护。对临床病例症状及证候分布规律的分析:采用描述性分析。四诊症状及证候要素通过多元分析法(聚类分析)得出相关性,分类出各个症状及证候,要素组合以得出鼻咽癌放疗后中医证型。对鼻咽癌放疗后中医证型的相关因素进行x~2检验,了解中医证型分布形态。结果通过5次聚类分析,把鼻咽癌放疗后相关性密切中医症状聚为一类,通过中医辨证得出鼻咽癌放疗后中医证型。通过年龄阶段、职业、不良习惯,分析不同证型的差异性,得出P＞0.05,不具有明显统计学意义。放疗后时间段对肺胃阴虚、肾阴亏虚、脾虚湿困证分布有明显的相关性,其P＜0.05。同期放化疗对脾胃虚弱证分布影响明显,单纯放疗对肾阴亏虚分布影响明显P＜0.05。结论鼻咽癌放疗后中医证型规范化研究。通过聚类分析得出鼻咽癌放疗后中医证型为热毒伤阴、脾胃虚弱、痰热困结、肺胃阴虚、肾阴亏虚、痰瘀互结。与鼻咽癌放疗后中医证型相关流行因素研究,得出与年龄、职业、不良习惯无明显相关性。同期放化疗易损伤人体正气,导致脾胃损伤。鼻咽癌放疗后辩证要素分布规律情况,与放疗后时间段有关,主要随着放疗后时间延长,中医证型早期以肺胃阴虚,后期以肾阴亏虚、脾胃虚弱。