【摘 要】
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目的:探索应用常规B超设备监测膀胱容量变化规律,为盆腔肿瘤精准放疗减少肠道等正常组织照射剂量提供技术支持。方法:本研究收集2019年3月至2019年8月期间在郴州市第一人民医
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目的:探索应用常规B超设备监测膀胱容量变化规律,为盆腔肿瘤精准放疗减少肠道等正常组织照射剂量提供技术支持。方法:本研究收集2019年3月至2019年8月期间在郴州市第一人民医院住院,并确诊为盆腔肿瘤的40例患者,对这些患者进行憋尿训练,应用常规B超在不同时间段(15-30min,30-45min,45-60min,60-75min、75-90min)监测膀胱容量,获得膀胱充盈的最佳时间窗口;从40例患者中随机选取10例患者采用上述膀胱充盈的最佳时间窗口,在放疗过程中每周监测膀胱容量与最初CT扫描时的膀胱容量做比较以验证最佳膀胱充盈时间窗口在实际放疗过程中的重复性;从40例患者中随机抽取5例患者分别在膀胱充盈以及膀胱排空的情况下行放疗计划,利用DVH对比膀胱充盈与膀胱排空状态下正常组织的照射剂量,评估放疗过程中的急性毒性反应情况。结果:1.经过憋尿训练后,常规B超机测量膀胱容量与CT扫描测定膀胱容量符合性较好,说明利用B超测量膀胱容量的方法准确,可靠。2.在不同时间段(15-30min,30-45min,45-60min,60-75min,75-90min)测定膀胱容量并绘制散点图,结果显示在60-75min患者膀胱容量的预测值和测量值之间的相关系数0.705(P>0.6),相关性最好,确定60-75min为膀胱容量充盈的最佳时间窗口。3.采用最佳时间窗口憋尿的患者在不同性别、不同肿瘤类别及有无盆腔手术史的膀胱容量测定均无显著性差异(P>0.05)。4.随机抽取10例患者进行重复性监测膀胱容量,最初CT扫描的膀胱充盈量与治疗过程中的膀胱容量范围非常接近,并且两者之间无显著性差异(P>0.05)。5.从40例患者随机抽取5例患者分别在膀胱充盈以及排空膀胱放疗计划制定,剂量体积直方图(DVH)显示,肠道及膀胱照射体积在膀胱充盈状态较排空状态有显著减小。6.放疗过程中监测放疗急性毒副反应发生情况,胃肠道及泌尿系统急性毒副反应发生比例低且症状较轻。结论:1.应用B超监测确定了膀胱充盈的最佳时间窗口是在饮水后60-75min;2.在放疗过程中,膀胱充盈状态下,盆腔正常器官的照射体积较排空状态要明显减少;急性毒性副反应较少且轻。
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