【摘 要】
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目的:探讨、分析极早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,有利于早期识别,指导该人群败血症临床规范、有效治疗,避免抗生素过度使用。方法:收集2010年1月1日—2017年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心住院治疗的极早产儿临床资料。将无胎膜早破,且母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早产儿设置为低风险组,不满足低风险条件的即为对照组。根据生后72小时内血培养结果诊断早发型败血症,回
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目的:探讨、分析极早产儿中早发型败血症低风险发病人群的临床特征,有利于早期识别,指导该人群败血症临床规范、有效治疗,避免抗生素过度使用。方法:收集2010年1月1日—2017年12月31日在重庆医科大学附属儿童医院新生儿中心住院治疗的极早产儿临床资料。将无胎膜早破,且母孕期无绒毛膜羊膜炎临床表现的极早产儿设置为低风险组,不满足低风险条件的即为对照组。根据生后72小时内血培养结果诊断早发型败血症,回顾分析其临床特点、治疗及结局。结果:共计245例极早产儿符合纳入标准,其中低风险组153例(62.4%)。与对照组相比,低风险组的妊娠期糖尿病和高血压比例较高,产前激素使用率较高,产前抗生素使用率较低;新生儿Apgar评分<5分比例较低;PS使用及呼吸支持和机械通气比例较高;差异均有统计学意义(P<0.05)。低风险组死亡风险是对照组的0.48倍(95%CI:0.23~0.99,P=0.030);EOS发生率是对照组的0.41倍(95%CI:0.17~0.98,P=0.045)。存活时间>24h的极早产儿中,低风险组RDS、PDA、颅内出血、BPD发生率均高于对照组;肺出血的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。低风险组中,抗生素长时组极早产儿死亡风险为短时组的5.48倍(95%CI:1.06~28.47,P=0.043),NRDS发生风险为短时组的2.68倍(95%CI:1.12~6.39,P=0.026),肺出血发生风险为短时组的0.36倍(95%CI:0.14~0.96,P=0.041),BPD发生风险为短时组的2.95倍(95%CI:1.28~6.79,P=0.011)。结论:孕产期特点可辅助早期识别极早产儿中早发型败血症低风险人群,对减少早期经验性抗生素治疗有临床指导意义。
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