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目的：比较全节段椎弓根螺钉(all segmental pedicle screws,ASPS)固定与选择性节段椎弓根螺钉(selective segmental pedicle screws,SSPS)固定治疗重度僵硬青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis, AIS)患者的临床疗效。方法：回顾性研究了我院2003年3月至2008年12月期间单纯行后路椎弓根螺钉固定融合治疗的重度僵硬AIS患者,站立前后位X线片主胸弯>70°和柔韧度<30%者为筛选对像,从327例AIS患者中筛选出符合标准的48例。其中22例为选择性节段椎弓根螺钉固定,男性12例,女性10例,主要为2005年10月前入院患者,全部锚定物均为椎弓根螺钉,锚定点的选择参照CD(Cotrel-Dubousset, CD)原则或关键椎原则；另外26例为全节段椎弓根螺钉固定,其中男性7例,女性19例,主要为2005年10月后入院患者,所有患者凹侧融合节段内所有椎体均采用椎弓根螺钉固定,或所有椎体双侧均采用椎弓根螺钉固定。两组患者在冠状面主胸弯及胸椎(T5-12)后凸、外观上的肩峰部位软组织高度差、外观上躯干偏移程度等方面存在可比性。对各组数据进行正态性检验和方差齐性检验,对同时符合正态性和方差齐性的数据统计时进行t检验,其他数据统计时进行秩和检验。结果：通过两均数t检验或秩和检验,两组患者数据之间的统计学对照如下。术前：两组患者的冠状面主胸弯(t=-0.206，P=0.838)和柔韧度(t=-1.453,P=0.153)、胸椎后凸正常(10°-40°)患者的胸椎后凸(t=0.296,P=0.776)、胸椎后凸>40°患者的胸椎后凸(t=0.312,P=0.757)、双肩峰部位软组织高度差(u=0.166，P=0.869)、外观像上双侧躯干宽度最大比例(t=0.731,P=0.469)无统计学差异。手术时年龄(u=2.659,P=0.008)、外观像上颈部中分线与骨盆中分线之间的距离(t=2.522，P=0.015)有统计学差异。术中：术中出血量(t=2.004，P=0.051)、手术时间(t=0.551，P=0.584)无显著性差异。术后：术后1周(t=-1.174,P=0.246)、末次随访时(u=0.507，P=0.612)双侧肩峰部位软组织高差的变化无统计学差异。术后1周(t=-0.953，P=0.345)及末次随访时(t=-0.544，P=0.589)外观像上双侧躯干宽度最大比例变化无统计学差异。术后1周(u=1.366，P=0.172)、末次随访时(u=1.945，P=0.052)外观像上颈部中分线与骨盆中分线之间的距离的改变无统计学差异。胸椎后凸正常患者,术后1周(t=-0.497,P=0.347)及末次随访时(t=0.302,P=0.772)后凸改变无统计学差异；胸椎后凸>40°患者,术后1周(t=-3.245，P=0.003)及末次随访时(t=-2.627，P=0.013)后凸改变存在明显的统计学差异。术后1周主胸弯矫正率(u=3.280，P=0.001)差异有统计学意义。术后随访6个月至4.5年,平均20个月,除ASPS组第19号患者因凸侧断棒而明显丢失畸形矫正率外,两组患者患者冠状面畸形矫正率均无明显丢失。结论：对于重度僵硬AIS,全节段椎弓根螺钉固定治疗的患者术后冠状面主胸弯矫正率、胸椎后凸>40°患者的后凸改善情况明显高于选择性节段椎弓根螺钉固定的患者,而两组患者外观上双肩部软组织高度差的改变、双侧躯干宽度比例的改变无明显差异。综合影像学上的矫形效果和外观上的改变情况,治疗重度僵硬AIS时,有必要行ASPS固定。