【摘 要】
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目的探讨深吸气末屏气(DIBH)与自由呼吸(FB)相比对侵袭性胸腺瘤术后放射治疗是否有剂量学优势。资料及方法选取10例手术未完整切除的MasaokaⅡ期或Ⅲ期胸腺瘤术后辅助放疗的
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目的探讨深吸气末屏气(DIBH)与自由呼吸(FB)相比对侵袭性胸腺瘤术后放射治疗是否有剂量学优势。资料及方法选取10例手术未完整切除的MasaokaⅡ期或Ⅲ期胸腺瘤术后辅助放疗的患者。每例患者接受两次CT扫描(FB和DIBH),产生20组CT扫描图像,由同一临床医师勾画出临床肿瘤靶区(CTV)。在FB和DIBH状态下,CTV靶区边缘分别外扩1cm和3mm形成内靶区(ITV)。为20组CT分别制作一种基于模板的调强放射治疗计划(IMRT)。选择危及器官(OARs)如肺,心脏,食管和脊髓的剂量学参数进行评估,并运用配对样本t检验对FB和DIBH之间的剂量和体积比较进行统计学分析。结果相比FB,在DIBH状态下,肺总体积明显增加(3958±954ml vs.2798±832ml,p<0.001)。PTV的体积平均减少了52.1%(183±65ml vs.382±88ml,P<0.001)。所有肺的剂量学参数在DIBH状态下明显改善。食道的Dmean和Dmax也有减少,以及脊髓的V30和Dmax也有小一定程度的降低。结论我们的剂量学研究表明,DIBH对侵袭性胸腺瘤术后放疗能显著降低全肺的照射剂量,脊髓和食管的剂量也可以减少。我们建议对侵袭性胸腺瘤采用DIBH技术以更好地保护危及器官,减少长期并发症的发生。
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