【摘 要】
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目的:探讨依托考昔超前镇痛联合地塞米松对全膝关节置换术后早期康复的影响,并进一步观察炎症因子水平的变化,旨在为全膝关节置换术后疼痛的管理和防治提供一个新的思路。方法:选取2018年6月至2019年12月符合纳入标准行初次单侧全膝关节置换术的患者90例,将患者随机分为A、B、C组,每组各30例。A组术前不服用任何超前镇痛药物;B组于手术当天早晨口服120mg依托考昔;C组于手术当天早晨口服120mg
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目的:探讨依托考昔超前镇痛联合地塞米松对全膝关节置换术后早期康复的影响,并进一步观察炎症因子水平的变化,旨在为全膝关节置换术后疼痛的管理和防治提供一个新的思路。方法:选取2018年6月至2019年12月符合纳入标准行初次单侧全膝关节置换术的患者90例,将患者随机分为A、B、C组,每组各30例。A组术前不服用任何超前镇痛药物;B组于手术当天早晨口服120mg依托考昔;C组于手术当天早晨口服120mg依托考昔,同时麻醉前静脉推注10mg地塞米松。所有手术均由同一组手术医师完成,术后采用相同的镇痛方案。主要观察指标有:术前、术后1、2、3、4、5天和术后1个月疼痛视觉模拟评分(VAS评分);术前、术后1、3、5天和术后1个月膝关节活动度(ROM);术前、术后3、5天和术后1个月的美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS);记录术后住院时间(LOS)和恶心呕吐等并发症的发生情况。同时检测术前及术后1、3、5天的炎症因子(CRP、IL-6和TNF-α)表达水平。结果:1.在VAS评分方面:与A组相比,B组患者在术后1天(Postoperative Day 1,POD1)和术后2天的评分明显降低(P<0.05);与A组和B组相比,C组患者术后1天至术后4天的评分明显降低(P<0.05),延长了镇痛时间;但术后5天和术后1个月三组之间差异无统计学意义(P>0.05)。2.在ROM方面:与A组比较,B组患者术后第1天、第3天的膝关节ROM范围明显增大(P<0.05)。与A组和B组相比较,C组患者术后1、3、5天膝关节ROM范围明显增大(P<0.05)。但三组患者之间术后1个月膝关节ROM范围差异无统计学意义(P>0.05)。3.在HSS评分方面:与A组相比,B组患者术后第3天的膝关节HSS评分明显升高(P<0.05)。与A组和B组相比较,C组患者的术后3天和术后5天的膝关节HSS评分明显升高(P<0.05)。术后1个月三组患者之间膝关节HSS评分差异无统计学意义(P>0.05)。4.在术后住院时间LOS方面:A组和B组相比较,两组之间住院时间无明显差别(P>0.05)。与A组和B组相比,C组住院时间明显较短(P<0.05)。5.在炎症因子水平方面:与A组相比,B组患者术后第1、3和5天的CRP水平明显降低(P<0.05);与A组和B组相比较,C组患者术后第1、3和5天的CRP水平明显降低(P<0.05)。在IL-6及TNF-α水平方面,与A组和B组相比,C组在术后1、3天IL-6和TNF-α水平明显降低(P<0.05);与A组相比,B组在术后第1、3天IL-6及TNF-α水平明显降低(P<0.05),但在术后5天,三组之间比较无明显差别(P>0.05)。结论:依托考昔超前镇痛联合地塞米松可以有效的减轻全膝关节置换术后早期疼痛,降低术后早期炎症因子水平,延长术后镇痛时长,改善术后的关节活动功能,能够促进患者膝关节术后的早期功能康复。
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