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目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)和肺癌是我国乃至全球的高发病率、高死亡率疾病,流行病学显示,两者常合并存在,且互相影响预后,本研究目的旨在探讨COPD与肺癌的相关性、COPD合并肺癌的临床特点及COPD合并肺癌的危险因素,以对COPD合并肺癌这一亚群的预防、诊断、治疗提供依据。方法:采用回顾性分析,收集2016年6月至2017年6月山东大学齐鲁医院呼吸内科、胸外科及普外科、年龄>40岁且有肺功能的住院患者病例资料,根据患者有无肺癌分为两组。肺癌组(观察组)及非肺癌组(对照组),肺癌组中根据患者有无合并COPD分为两组:单纯肺癌组45例,COPD合并肺癌组76例;对照组中,合并COPD 43例,无COPD 166例。收集患者病例资料,包括记录其一般病例资料,包括性别、年龄、职业、吸烟史、既往慢性病史,对于患有肺癌的患者记录其肺癌部位、肺癌分期、确诊手段、治疗过程;对于合并有COPD的患者,记录其病史、肺功能、GOLD分期、吸入糖皮质激素剂量及疗程等资料。数据处理采用统计软件SPSS23.0,计量资料用均数±标准差的形式表示,分类计数资料用率表示,计量资料服从正态分布时采用t检验;计数资料采用pearson卡方检验或fisher精确检验进行统计分析;使用logistic回归分析对危险因素进行筛选。设定检验水准α=0.05,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1.年龄:COPD合并肺癌组、单纯肺癌组、COPD组三组年龄存在统计学差异,两两比较后结果显示COPD合并肺癌组与COPD组年龄存在统计学差异,COPD合并肺癌组年龄小于COPD组;单纯肺癌组与COPD组年龄存在统计学差异,单纯肺癌组小于COPD组年龄(P<0.001),COPD合并肺癌组与单纯肺癌组无差异。进一步对年龄进行分组,分为<60岁和≥60岁两组,COPD合并肺癌组≥60岁患者高于单纯肺癌组,差异有统计学意义(P<0.05);COPD合并肺癌组与COPD组无统计学差异;单纯肺癌组小于COPD组,有统计学差异。2.吸烟指数:对三组患者的吸烟情况按照吸烟指数<400支*年和≥400支*年分为两组,显示:组吸烟指数存在统计学差异,但COPD合并肺癌组与COPD组、单纯肺癌组均无统计学差异,仅单纯肺癌组吸烟指数≥400支*年患者高于COPD组,差异有统计学意义。3.吸入激素治疗:对COPD合并肺癌组及COPD组患者吸入糖皮质激素情况进行统计,采用Fisher确切检验显示二者有统计学差异,COPD患者中规范吸入糖皮质激素治疗者较未规范吸入糖皮质激素治疗者发生肺癌危险性低(P<0.05);4.病理类型及分期:对COPD合并肺癌组及肺癌组病理类型及分期统计后进行卡方检验,二者有统计学差异,COPD合并肺癌组中鳞癌发生率较单纯肺癌组鳞癌发生率高,按TNM分期分层分析显示COPD合并肺癌组多为Ⅲ、Ⅳ期患者(P<0.05)。5.对肺癌的危险因素,如年龄、性别、吸烟、COPD病史等进行多因素回归分析,显示COPD是独立于其他危险因素的肺癌危险因素。结论:1.年龄>60岁是COPD合并肺癌的危险因素。2.COPD合并肺癌以鳞癌为主,发现时多处于肺癌晚期。3.COPD是肺癌的独立危险因素,对于患有COPD的患者,应在疾病发生发展过程中注意肺癌的筛查。4、规范吸入糖皮质激素可减少COPD合并肺癌的发生。