益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变气虚血瘀证临床疗效观察

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背景:糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一组遗传因素和环境因素共同作用所致的代谢性疾病,糖尿病周围神经病变(diabetes neuropathy)是糖尿病最常见的慢性并发症之一,严重影响患者的生活质量。本病起病隐匿,进程缓慢,病因与发病机制尚不完全清楚,治疗颇为棘手,迄今尚无安全有效的治疗方法。中医治疗糖尿病周围神经病变在改善临床症状、提高生活质量等方面具有一定优势。因此,探讨益气活血通络汤在治疗糖尿病周围神经病变方面的作用,以期为糖尿病周围神经病变中医治疗提供相关依据。目的:通过对临床症状、体征、肌电图客观指标治疗前后的对比,探讨益气活血通络汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效,为临床糖尿病周围神经病变的中医治疗提供理论依据。方法:选择糖尿病周围神经病变气虚血瘀证患者40例,分为对照组20例、治疗组20例。两组均进行常规降糖、降压、调脂等基础治疗,使血糖、血压、血脂达到理想控制状态。对照组采用胰激肽原酶口服3次/日,1片/次联合甲钴胺(弥可保)3次/日,1片/次治疗;治疗组在对照组治疗的基础上加用益气活血通络汤治疗,1剂/日,早晚各服一次。2组疗程均为2个月,2个月后评估两组患者在临床症状、体征及肌电图客观指标方面的差异。结果:1.采用SPSS19.0统计软件进行分析。两组患者治疗前年龄、性别、病程方面无统计学差异(P>0.05),治疗前中医证候评分无统计学差异(P>0.05),治疗前西医症状评分无统计学差异(P>0.05),治疗前运动传导速度、感觉传导速度无统计学差异(P>0.05),具有可比性;2.两组治疗后中医证候评分较本组治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);3.两组治疗后西医症状评分较本组治疗前有明显改善(P<0.05),且治疗组改善程度优于对照组(P<0.05);4.肌电图检查提示两组在治疗后感觉运动神经传导速度均有提高((P<0.05)),且治疗组明显高于对照组(P<0.05);5.治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为60%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.糖尿病周围神经经病变基本病机为气阴两虚,血瘀则贯穿于整个发病过程。益气活血通络汤针对糖尿病周围神经病变气虚血瘀证,通过益气活血,和营通痹,改善局部血液循环,从而改善患者麻木、疼痛等临床症状及提高神经传导速度。2.在有效控制血糖、营养神经等基础治疗上,针对糖尿病周围神经病变发病机理及患者的一系列症状加用中药进行综合治疗,可明显提高糖尿病周围神经病变患者的生活质量。
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