【摘 要】
：
目的:利用Meta分析客观评价纵隔镜联合/同步腹腔镜(VAMS)与胸腔镜联合腹腔镜(VATS)在治疗食管肿瘤的术中、术后指标及并发症等方面有何差异,以判断纵隔镜对比胸腔镜在食管癌治疗方面安全性和有效性的差别,同时将充气式纵隔镜联合/同步腹腔镜食管癌根治术应用于临床,评价其有效性及安全性。方法:1、按PICO原则制定检索式,使用计算机检索公开发表在Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、Em
论文部分内容阅读
目的:利用Meta分析客观评价纵隔镜联合/同步腹腔镜(VAMS)与胸腔镜联合腹腔镜(VATS)在治疗食管肿瘤的术中、术后指标及并发症等方面有何差异,以判断纵隔镜对比胸腔镜在食管癌治疗方面安全性和有效性的差别,同时将充气式纵隔镜联合/同步腹腔镜食管癌根治术应用于临床,评价其有效性及安全性。方法:1、按PICO原则制定检索式,使用计算机检索公开发表在Pubmed、中国生物医学文献数据库(CBM)、Embase、Cochrane图书馆、Science Direct、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方全文数据库(Wanfang Data)、维普全文数据库(VIP)中有关纵隔镜联合腹腔镜与胸腹腔镜联合治疗食管癌对比研究的所有中文和英文文献,检索时间为1990年-2019年12月,依照确定的纳入及排除标准对获取的文献再次进行选择,并对选取的文献行质量评价,最后对选取文献的结局指标行Meta分析(使用RevMan 5.3)。2、通过统计遵义医科大学附属医院行充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者的临床资料、相关术中和术后指标及并发症情况,初步分析充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术的优势及不足之处。结果:1、最后纳入8篇文献,其中包含8项队列研究,共565例患者。Meta分析结果显示:纵隔镜组手术所需时间结果为(MD=-075.23,95%CI[-103.57,-46.90],P<0.05)、手术中失血量结果为(MD=-93.04,95%CI[-154.72,-31.36],P<0.05)、术后总住院天数结果为(MD=-2.52,95%CI[-3.16,-1.87],P<0.05)、术后第一日疼痛评分结果为(MD=-1.04,95%CI[-1.49,0.58],P<0.05)、术后并发胃排空延迟结果为(RR=0.14,95%CI[0.03,0.77],P<0.05)均比胸腔镜组手术效果好。但2者相比,淋巴结清扫个数结果为(MD=-4.19,95%CI[-8.52,0.13],P>0.05)、术后三日总引流量结果为(MD=-569.09,95%CI[-1231.45,93.27],P>0.05)、术后并发肺部感染结果为(RR=0.74,95%CI[0.40,1.36],P>0.05)、术后并发喉返神经损伤结果为(RR=1.20,95%CI[0.57,2.53],P>0.05)、术后并发切口感染结果为(RR=1.31,95%CI[0.43,3.95],P>0.05)、术后并发乳糜胸结果为(RR=0.46,95%CI[0.14,1.46],P>0.05)、术后并发吻合口瘘结果为(RR=1.22,95%CI[0.61,2.44],P>0.05)、术后并发心律失常结果为(RR=1.80,95%CI[1.00,3.26],P=0.05)、术后再次开胸结果为(RR=0.93,95%CI[0.22,3.92],P>0.05),2者无明显统计学差异。2、4例行充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术患者手术过程顺利,术后1例患者出现吻合口瘘,2例患者出现单侧少量胸腔积液,随访1年半均未出现远期并发症。结论:1、纵隔镜联合腹腔镜切除食管肿瘤与胸腹腔镜联合切除食管肿瘤相比,手术时间短、术中失血量少、术后住院时间短、术后第一日疼痛程度轻及术后并发胃排空延迟的情况少。2、将4例充气式纵隔镜同步腹腔镜食管癌根治术结果进行分析:此方法有利于保护神经,纵隔充气使手术空间明显增大;术中双肺通气,减少术后肺部并发症;左喉返神经暴露良好,喉返神经旁淋巴结清除彻底;不经胸腔,肺功能较差或胸腔有严重结核等病变,胸腔致密粘连患者仍可手术,手术适应症适当扩大;手术时间明显缩短;目前近期的效果较好;较传统胸腹腔镜更加微创。
其他文献
赫塔·米勒,德国的女作家和诗人,因“以诗歌的凝练和散文的直白,描写了被剥夺者的生活图景”,而获得2009年诺贝尔文学奖。她终其一生都在控诉罗马尼亚齐奥塞斯库的极权统治以及斯大林劳动营对无辜德裔的迫害。本论文采用文本细读的方式,结合米勒本人的经历及其诗学观,立足于其小说中的“集中营”书写,着重探讨这种“集中营”书写的缘由、表现以及意义,希望能对国内赫塔·米勒的研究有所裨益。本论文包括绪论、正文、结语
甘肃特有的少数民族之——裕固族,以当地的舞蹈和风俗文化而盛名。尤其,裕固族舞蹈作为国家非物质文化遗产,是历史的见证也是时代延续的产物,被当地人民群众加以保护并代代相
由于近几十年来抗生素的广泛应用以及在废水处理工艺中的不完全去除导致在废水中检测到的抗生素种类和浓度逐渐增加,磺胺类、大环内酯类等抗生素成为污水中普遍存在的抗生素类型。抗生素的存在也对传统生物处理工艺有较高的要求,普通活性污泥需要经过较长的抗生素驯化才能用于抗生素废水处理。好氧颗粒污泥(AGS)是活性污泥聚集形成具有球状结构的颗粒。由于其特殊的球状结构以及高生物量在市政废水和多种类型的工业废水处理等
目的:探讨NLS-RARα蛋白对急性早幼粒细胞白血病(Acute promyelocytic leukemia,APL)细胞NB4细胞分化的影响及其分子机制。方法:1.构建过表达NLS-RARα的慢病毒,并用polybrene将慢病毒分别转入急性早幼粒细胞白血病细胞NB4和非急性早幼粒细胞白血病(no-APL)细胞U937中;2.使用实时荧光定量PCR(q RT-PCR)、蛋白免疫印迹(Weste
长篇小说《水死》发表于2009年,是大江健三郎的“长江古义人”系列作品之一。《水死》的故事时间发生在《优美的安娜贝尔·李寒彻颤栗早逝去》小说其后,讲述的是古义人在母亲死后10年,重新探寻父亲死亡的真相,在其过程中与名为“穴居人”的剧团及女演员髫发子相遇,协助他们改编作品,同时与右派进行斗争的故事。《水死》延续着大江文学一贯的引用特征,引用包括自己的作品在内的多个经典文学作品,这些文本互为补充,折射
勋章菊(Gazania rigens L.)为菊科勋章菊属多年生草本植物,作为一种新优地被植物与传统草本地被植物相比具有诸多优点,主要表现在其花色丰富、单花寿命长、抗逆性高等方面,尤
内分泌干扰物(Endocrine Disrupting Chemicals,EDCs)可以通过多种途径进入环境中,对生物体有潜在的毒害作用。EDCs的浓度会随着食物链的逐级积累而不断增大,进入动物体后难以分解排泄,而食物链的生物富集作用会使人类暴露于较高浓度的EDCs下,加剧健康风险。利用生物酶催化降解、代谢活化,将EDCs转化归趋是一种高效的方法。考虑到实验方法存在的限制性,采用计算模拟对生物酶
背景:食管癌的发病率和死亡率较高,即使可以通过积极的治疗其五年生存率仍然很低,目前我国关于食管癌的靶向药物治疗的研究发展越来越多,RNF168虽在部分其他肿瘤中报道,但食管鳞癌相关问题研究方法仍然很少。目的:探究RNF168在食管鳞状细胞癌中的表达情况,和它的异常表达与临床病理学特征之间的联系,并通过敲减RNF168的表达进一步观察食管癌细胞恶性行为的变化。方法:1.通过加权共表达网络分析(wei
皱皮木瓜含有丰富的营养及功能成分,具有独特的药用和保健价值,深受消费者的喜爱,市场前景广阔。但是皱皮木瓜在贮藏过程中还存在微生物腐败、失水失重、营养及功能成分损失
多溴联苯醚(polybrominated diphenyl ethers,PBDEs)是在环境中广泛存在,严重危害人类和动植物健康,已成为环境科学研究热点的一类持久性有机污染物。建立定量结构-性质关系(quantitative structure-property relationship,QSPR)对研究PBDEs非常重要,因此,本文研究了PBDEs性质的分子全息定量构效关系(holograph