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目的:比较全身多部位皮肤组织IV级穿支血管网分布情况,探讨IV级穿支血管与网状供血皮瓣成活的关系。方法:1.将SD大鼠分为正常大鼠组、腹部两侧网状血管供血皮瓣模型、背部两侧网状血管供血皮瓣模型、腹部正中网状血管供血皮瓣模型、背部两侧网状血管供血皮瓣模型(n=30)。腹、背部两侧网状血管供血皮瓣模型:分别于SD大鼠腹、背部正中线两侧建立2块大小为2cm×8cm的矩形网状血管供血皮瓣模型,术后7天分别于皮瓣近端、坏死交界处(远端)取一块大小约0.5cm×1.5cm组织块,予以石蜡包埋后切片进行HE染色。正常皮肤组分别在腹部、背部于两侧网状供血皮瓣设计位置左右各切取一块大小约0.5cm×1.5cm组织块,予以石蜡包埋后切片进行HE染色。分别以腹、背部正中线为皮瓣轴线,设计一大小为8cm×2cm的腹、背部正中网站血管供血皮瓣模型,术后观察皮瓣成活率,以验证与两侧网状血管供血皮瓣模型结果是否一致。以我院烧伤整形科需予头面部、大腿内外侧、小腿内外侧皮瓣转移修复全身因外伤、肿瘤切除所致皮肤缺损患者为病员,经取得患者知情同意、伦理委员审核通过后,待皮瓣转移成功后行皮瓣供区缝合时,收集供区缝合时形成的“猫耳”畸形多余皮肤组织,修剪后予石蜡包埋、切片并行HE染色、CD31血管免疫组化染色。2.于皮瓣切取术后7天,皮瓣坏死边界清晰、稳定,应用数码相机拍照,拍照时在皮瓣旁放置钢制直尺,运用Image J图像分析软件计算皮瓣成活面积百分率。3.将上述SD大鼠皮肤组织予HE染色,人体皮肤组织予HE染色、CD31免疫组化染色染色后在显微镜下观察,在100倍镜下选取10个血管密集区进行血管计数。4.每个标本随机选择2个切片,在100倍镜下拍摄所有含血管的视野,利用Image J图像分析软件测量较大的血管直径并记录、排序,将最大的20个血管直径数据纳入统计分析研究。结果:1.SD大鼠背部网状血管供血皮瓣成活率为75%~85%,腹部网状血管供血皮瓣为50%~62%。2.正常背部皮肤IV级穿支血管密度较正常腹部皮肤组织高(10.36±0.39支/100倍视野VS 7.13±0.2支/100倍视野,p<0.05);而IV级穿支血管直径无明显差异(58.15±1.29μm VS 57.92±1.72μm,P>0.05)。术后7天腹、背部皮瓣组近端IV级穿支血管直径分别较正常腹、背部皮肤组轻度扩张,无统计学意义(64.87±2.25μm VS57.92±1.72μm,63.53±2.97μm VS 58.15±1.29μm,P>0.05);术后7天腹、背部皮瓣组远端IV级穿支血管直径较近端明显减小(27.46±1.76μm VS 64.87±2.25μm,26.49±1.51μm VS 64.87±2.25μm,P<0.05);术后7天腹、背部皮瓣组远端IV级穿支血管直径相互比较无明显差异(27.46±1.76±3.09μm VS 26.49±1.51μm,P>0.05)。术后7天腹、背部皮瓣组近端IV级穿支血管密度分别较正常腹、背部皮肤组无明显差异(7.97±0.17支/100倍视野VS 7.13±0.2支/100倍视野,10.61±0.25支/100倍视野VS10.36±0.39支/100倍视野,P>0.05));术后7天腹、背部皮瓣组远端IV级穿支血管密度较近端高(16.95±0.39支/100倍视野VS 7.97±0.17支/100倍视野,20.07±0.71支/100倍视野VS 10.61±0.25支/100倍视野,P<0.05);术后7天背部皮瓣组远端IV级穿支血管密度较腹部皮瓣组远端高,具有统计学差异(20.07±0.71支/100倍视野VS16.95±0.39支/100倍视野,P<0.05)。腹部、背部网状血管供血皮瓣组远端可见许多新生毛细血管形成,部分可见“出芽”现象。3.头部皮肤组织内可见许多毛囊、皮脂腺,在毛囊周围可见较多毛细血管,头部微动脉数量较大。大腿皮肤、皮下组织厚度较小腿厚。血管密度比较情况:头部>小腿外侧>小腿内侧、大腿外测>大腿内侧,差异有统计学意义(P<0.05)。血管直径比较情况:头部、小腿内侧、小腿外侧>大腿内侧、大腿外侧,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全身各部位皮肤组织IV级穿支血管分布不同,IV级穿支血管密度对于皮瓣成活有着重要意义。皮瓣成活的长宽比与该处皮肤真皮下血管网密度和/或血管直径相关。