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目的本研究旨在探讨支气管哮喘患者的呼出气一氧化氮水平(FeNO)与外周血清总IgE、肺功能中FEV1%的水平,观察其意义及相关性,用以探讨其在支气管哮喘患者的诊断、治疗中的意义。本研究且观察了支气管哮喘的缓解期患者应用吸入性糖皮质激素(ICS)治疗前后的呼出气一氧化氮(FeNO)水平,血清总IgE及FEV1%水平的变化,用以探讨吸入激素规范化治疗与否对FeNO影响及临床意义。方法1.研究对象选取100例经NO测定仪(NIXO.Aerocrine AB;Soina,Sweden)测定FeNO水平、空腹外周血清总IgE值以及第1秒用力呼气量占预计值百分比(FEV1%)水平,其中78例曾为我院确诊的支气管哮喘患者,急性发作期36例,缓解期42例,缓解期的支气管哮喘患者根据其是否规范化应用吸入性糖皮质激素(ICS)治疗分为激素治疗组和非激素治疗组,正常对照组22例均为正常健康人群,无心肺疾病及过敏性疾病史,无其它变态反应疾病史,近期无感染史及应用药物史。2.研究方法所有研究对象均于早晨抽取空腹血样(4ml/人),采用酶联免疫法(ELISA)测定其外周血清总IgE记录数值。按照产品说明书操作测定FeNO,要求流速控制在50m1/s,结果以ppb(百亿分之单位,Parts Perbillion)为单位,嘱受试者先将肺内气体尽量呼出后,将口唇包紧口含器,用力吸气5s,后将肺内气体以平稳速度排出,持续10s,90s后读取数值。且重复检测肺功能参数3次,每次间隔10分钟,取其最佳值,测定第1秒用力呼气量占预计值百分比FEV1%,并将上述数值分组记录。结果1.支气管哮喘急性发作期组的FeNO.IgE和FEV1%水平和对照组间比较,差异具有显著统计学意义(P<0.05)。2.哮喘急性期和缓解期两组比较,FeNO和FEV1%值具有统计学意义(P<0.05),IgE值不具有统计学差异(P>0.05)。3.支气管哮喘缓解期患者组与正常对照组相比,FeNO水平及血清总IgE的值仍有显著性差异(P<0.05),而其FEV1%水平却无显著差异性(P>0.05)。4.观察支气管哮喘缓解期患者中,未应用吸入性糖皮质激素规范化治疗时,FeNO的水平明显高于已应用激素治疗组,差异有显著性(P<0.05),而血IgE的值没有显著性差异(P>0.05)。5.研究中还发现确诊的支气管哮喘患者的FeNO水平与血IgE含量的变化呈正相关关系(r=0.266、p<0.05),而FeNO水平与FEV1%变化呈负相关关系(r=-0.23、P<0.05)。结论1.FeNO是反应气道炎症的一项灵敏指标,可以用来评价支气管哮喘患者的气道炎症的控制情况和病情的轻重程度,动态检测可为临床提供有意义的参考指标。2.肺功能的FEV1%水平是仅于哮喘的急性发作期有明显变化,而在缓解期和正常健康成人中无特异性改变,肺功能的参数正常,气道炎症也可持续存在,说明FEV1%不能作为气道炎症程度的评价。3.ICS治疗后FeNO水平的下降证明FeNO还能够评价哮喘患者治疗中对激素的敏感性,并可通过其值的变化来决定激素的用量及其疗程,并避免因气道长期炎症导致气道高反应性,从而造成气道不可逆性的损伤。