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目的通过观察规范开展症状性颅内动脉狭窄支架成形术术后不良事件,探讨围手术期、中远期并发症的预测、预防及处理方法。方法1.对符合入选标准的68例颅内动脉狭窄患者分为治疗组31例和对照组37例,两组病人在年龄、性别、合并症、颅内动脉狭窄程度、TCD峰值流速、和神经功能评分方面进行对比处理,均无统计学意义。2.治疗组利用DSA评价,分析平均狭窄率(82.4±11.3)%,平均狭窄长度(7.2±3.2)mm。根据Mori分型,将患者分为A型20处,B型7处,C型4处。3.分析颅内动脉狭窄患者的病史、影像学表现、狭窄血管的特点资料,总结出支架治疗的技术要点、适应症和禁忌症。4.治疗组31例中25例采用Apollo支架治疗,6例采用Wingspan支架治疗,术前3-5天开始双抗药物治疗,氯吡格雷75mg,肠溶阿斯匹林300mg,每天各1次,口服。术后3个月停,氯吡格雷,6个月后肠溶阿斯匹林改为100mg/天,服用终生。对照组除支架术外,治疗方法同治疗组。5.两组均根据合并症情况采用抗血小板聚集药、降血脂药、降血压药、降血糖药作为基础治疗,控制高危因素。6.两组每3个月临床随访1次,随访时间36个月,随访期间详细记录:(1)并发症;(2)NIHSS评分;(3)再狭窄。影像学随访包括TCD、MRA及DSA检查。如果TCD动脉血流峰值速度再次达到术前的状态,或出现明显的上升,或经MRA检查,提示有再狭窄可能,即行脑血管DSA来确定,如结果示血管狭窄程度超过50%即可判定为支架内再狭窄。结果1.治疗组31例技术成功率100%,1例因术后严重低血压,致大面积脑梗死死亡,1例出现过度灌注综合征,1例在术后第6天因未服药发生脑梗死,介入溶栓后恢复正常。围手术期并发症9.6%,死亡率为3.2%。随访期间,有6例出现再狭窄,均为糖尿病人,再狭窄率为20.0%,5例无症状,1例发生脑梗死,治疗后好转。术前10例有脑卒中遗留轻度神经功能缺损的病人,症状均有一定程度的改善。总卒中率发生率6.7%。2.对照组有10例(27.0%)再发卒中(P<0.05),治疗组和对照组NIHSS最后评分分别为(7.7±6.4)和(14.2±5.1),两组有明显统计学意义(P<0.05),说明了支架手术组患者的生存质量优于对照组。结论1.支架成形术治疗颅内动脉狭窄,预访缺血性卒中是有效的。2.支架成形术依然有许多潜在的并发症,需要全程监护,以便及时采取措施。