【摘 要】
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[目的]探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalography,aEEG）在新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis,NPM）诊疗中的临床应用价值。[方法]选择2018年1月至2019年12月昆明医科大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊为NPM患儿,进行回顾性分析,根据aEEG检查是否异常分为aEEG异常组及aE
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[目的]探讨振幅整合脑电图（amplitude integrated electroencephalography,aEEG）在新生儿化脓性脑膜炎（neonatal purulent meningitis,NPM）诊疗中的临床应用价值。[方法]选择2018年1月至2019年12月昆明医科大学附属儿童医院新生儿科收治的确诊为NPM患儿,进行回顾性分析,根据aEEG检查是否异常分为aEEG异常组及aEEG无异常组;并将aEEG异常组依据异常程度分为轻度异常组和重度异常组。分析NPM患儿aEEG异常率以及aEEG的图形特征;aEEG结果及异常程度与临床表现、辅助检查及病情严重程度的相关性;以及探讨aEEG在NPM患儿神经学预后的预测价值。[结果]1.在研究期间,昆明医科大学附属儿童医院新生儿科共收治NPM患儿304例,符合纳入标准共有148例,其中aEEG异常组49例,aEEG无异常组99例;两组在性别、分娩方式、分娩时羊水是否污染、出生体重、发病日龄上无统计学差异（P>0.05）。2.本组NPM患儿均做aEEG,aEEG结果异常49例,异常率33.11%,aEEG异常主要表现为睡眠觉醒周期（sleep-wake cycle,SWC）成熟延迟,其次为背景活动异常、异常放电。aEEG异常组中重度异常9例,占异常组的18.4%,表现为异常放电、持续低电压（continuous low voltage,CLV）。3.本组难治性NPM共38例,aEEG异常26例,异常率为68.4%,aEEG异常主要为SWC成熟延迟、异常放电、CLV。aEEG异常组中重度异常9例,占异常组34.6%。4.aEEG异常组与aEEG无异常组进行比较,两组在血常规白细胞异常、CRP升高、血培养阳性,差异不显著（P>0.05）;两组在头颅MRI异常（列联系数C=0.410）、脑脊液蛋白>3g/l（C=0.315）、脑脊液白细胞>500×106/L（C=0.327）、分型为难治性NPM（C=0.404）、脑脊液培养阳性（C=0.315）、脑脊液糖<1.5mmol/l（C=0.312）、脑脊液+血培养均阳性（C=0.214）、临床有惊厥发作（C=0.209）,差异显著（P<0.05）。5.本研究中,aEEG异常组有49例,其中以aEEG轻度异常为主（40例）,aEEG重度异常组有9例;aEEG轻度异常组与aEEG重度异常组进行比较,在血常规白细胞异常、CRP升高、脑脊液白细胞>500×106/L、脑脊液培养阳性、脑脊液糖<1.5mmol/l、脑脊液+血培养阳性、头颅MRI异常、血培养阳性,差异不显著（P>0.05）;在分型为难治性NPM（C=0.407）、脑脊液蛋白>3g/l（C=0.557）、临床有惊厥发作（C=0.415）,差异显著（P<0.05）。6.所有患儿均随访至15月龄,随访成功119例,占80.4%,结果有3例死于新生儿期,11例患儿有精神运动发育迟缓,aEEG监测异常与NPM患儿预后P<0.05,Spearman秩相关系数r为0.315。[结论]1.NPM患儿aEEG异常率为33.11%,主要表现为SWC成熟延迟、背景活动异常以及异常放电。难治性NPM患儿aEEG异常率较高为68.4%。2.NPM早期aEEG异常提示NPM严重,转变为难治性NPM或预后不良可能性大。3.aEEG可联合其他辅助检查在临床上辅助早期诊断NPM、评估病情严重程度以及预测神经学预后等。
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