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目的：对比剂肾病（CIN）目前已成为住院患者发生急性肾损伤的常见原因之一，因此有效预防CIN已成为临床关注的焦点。N-乙酰半胱氨酸（NAC）是目前预防CIN最受关注的药物，但NAC对CIN的预防作用尚存争议。本研究拟通过系统评价来评估NAC联合水化预防CIN的有效性和安全性，为临床合理使用NAC提供科学依据。方法：按照纳入标准和排除标准，通过Cochrane Library、PubMed、Embase数据库，检索截至2013年1月31日发表的NAC联合水化预防CIN的相关文献。筛选合格的研究，应用Cochrane协作网偏倚风险评价标准进行质量评估，运用RevMan5.1统计软件对所收集的数据进行系统评价。结果：本篇系统评价共纳入39项临床随机对照试验，合计样本量7280人。系统评价结果显示：与单独水化或安慰剂联合水化相比，口服NAC联合水化能够有效降低CIN发生的风险（RR＝0.80;95%CI,0.69-0.94; P＝0.006），静脉使用NAC联合水化可降低CIN发生的风险（RR＝0.57;95%CI,0.34-0.95; P＝0.03）；常规剂量NAC联合水化能够显著降低CIN发生的风险（RR=0.58,95%CI:0.48-0.71, P＜0.00001），高倍剂量NAC联合水化未显示降低CIN发生的风险（RR＝0.71;95%CI,0.49-1.03; P＝0.07）；对基础肾功能不全的患者，NAC联合水化能够显著降低CIN发生的风险（RR=0.64;95%CI,0.51-0.81;P＝0.0001）；对糖尿病患者，NAC联合水化未能降低CIN发生的风险（RR＝0.87;95%CI,0.71-1.07; P＝0.17）；对基础肾功能不全、使用低渗/等渗对比剂的患者，常规剂量NAC联合水化能显著降低CIN发生的风险（RR=0.55;95%CI,0.43-0.69; P＜0.00001）。在不良事件和终点事件上，NAC联合水化预防CIN未显示出统计学差异（P＞0.05）。结论：通过系统评价结果证实：（1）口服NAC联合水化能有效预防CIN的发生；静脉使用NAC联合水化对CIN有一定预防作用。（2）常规剂量NAC联合水化对CIN有显著预防作用；高倍剂量NAC联合水化未显示对CIN有预防作用。（3）对基础肾功能不全的患者，NAC联合水化对CIN有显著预防作用。（4）对糖尿病患者NAC联合水化未显示对CIN有预防作用。（5）对基础肾功能不全使用低渗/等渗对比剂患者，常规剂量NAC联合水化对CIN具有显著预防作用。（6）NAC联合水化预防CIN发生不良事件和终点事件的风险与对照组相当。总之，一定剂量的NAC对部分人群具有预防CIN的作用，其安全性较好。但是由于本研究中原始文献质量和研究方案设计实施的一些不足，使得本结论具有一定局限性。因此需要针对不同人群、不同用药途径和剂量、不同种类的对比剂开展大样本、多中心、高质量的随机对照试验，为合理使用NAC提供科学依据，以正确指导临床预防CIN。