【摘 要】
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【目的】探讨影像学引导下经皮肾肿瘤穿刺活检术在肾脏肿瘤中的临床应用价值。【方法】回顾性收集从2012.01-2020.07在福建省立医院初诊发现肾脏肿瘤行穿刺活检患者的临床资料。统计穿刺活检的诊断成功率,穿刺样本的病理结果,以及并发症情况。对于行手术的患者,以手术病理为标准,对比活检病理诊断的准确性。对比穿刺后诊断组及未诊断组患者年龄、性别、肿瘤特征、穿刺标本长度、穿刺针数的差异。分析肾肿瘤穿刺活
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【目的】探讨影像学引导下经皮肾肿瘤穿刺活检术在肾脏肿瘤中的临床应用价值。【方法】回顾性收集从2012.01-2020.07在福建省立医院初诊发现肾脏肿瘤行穿刺活检患者的临床资料。统计穿刺活检的诊断成功率,穿刺样本的病理结果,以及并发症情况。对于行手术的患者,以手术病理为标准,对比活检病理诊断的准确性。对比穿刺后诊断组及未诊断组患者年龄、性别、肿瘤特征、穿刺标本长度、穿刺针数的差异。分析肾肿瘤穿刺活检改变临床治疗方案的情况。【结果】共收集肾肿瘤穿刺活检患者95例,男性68例,女性27例,年龄2岁-83岁（中位年龄62岁）,所有手术均成功获取到病理标本。穿刺诊断组82例（86.3%）,其中诊断为恶性肿瘤72例、良性病变10例。恶性肿瘤中肾细胞癌54例,能够明确病理分型43例（79.6%）,肾透明细胞癌与乳头状肾细胞癌共36例,能够明确组织学分级34例（94.4%）。穿刺诊断组12例行手术治疗并取得术后病理,以术后病理结果为标准,穿刺活检对肿瘤良恶性、肿瘤分型及病理分级诊断的准确率分别为100%（12/12）、83.3%（10/12）和50%（1/2）。穿刺未诊断组13例（13.5%）,因穿刺到肾脏正常组织5例（38.4%）、标本量少不足以诊断3例（23.1%）、坏死出血组织2例（15.4%）、间叶组织2例（15.4%）炎症浸润1例（7.7%）。对比穿刺诊断和未诊断组患者年龄、性别、肿瘤直径、肿瘤侧别、穿刺标本长度、穿刺针数上没有明显统计学差异。两组在肿瘤囊实性（P=0.046）、生长方式（P=0.043）上具有明显统计学差异。肾肿瘤穿刺活检改变治疗方案共10例（10.5%）。穿刺并发症10例（10.5%）,其中肾周血肿4例（40.0%）、肾包膜下血肿1例（10.0%）、发热1例（10.0%）、肉眼血尿1例（10.0%）、泌尿系感染1例（10.0%）、明显腰痛2例（20.0%）,未发现针道转移。【结论】1.肾肿瘤穿刺活检对肿瘤良恶性及分型的诊断率和准确性较高,但对组织学分级评估的准确性不足。2.肿瘤囊实性和生长方式可能是穿刺活检诊断的影响因素。3.穿刺标本难以诊断的最主要原因可能是穿刺路径偏移。4.肾肿瘤穿刺活检可改变部分患者的治疗方案,推荐以下患者进行穿刺活检:（1）肿瘤良恶性结果可改变手术方式或治疗方式的患者（2）全身多发占位患者明确原发灶（3）为靶向、消融等治疗提供病理依据。5.肾肿瘤活检并发症发生率低,血肿为最常见的并发症。
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