【摘 要】
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目的:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后不同时间角膜上皮下神经纤维的修复情况及其与角膜光密度、眼表疾病指数（OSDI）的相关性分析。方法:选择2018年6月至2020年12月在山东省青岛大学附属医院就诊并进行角膜屈光手术矫正的高度近视患者55例（110眼）,按
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目的:探讨高度近视患者行飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术（SMILE）、飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术（FS-LASIK）以及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术（LASEK）术后不同时间角膜上皮下神经纤维的修复情况及其与角膜光密度、眼表疾病指数（OSDI）的相关性分析。方法:选择2018年6月至2020年12月在山东省青岛大学附属医院就诊并进行角膜屈光手术矫正的高度近视患者55例（110眼）,按手术方式分为:SMILE组22例（男12例,女10例,共44眼）;FS-LASIK组18例（男10例,女8例,共36眼）;LASEK组15例（男9例,女6例,共30眼）,各组于术后1m、术后3m、术后6m、术后12m行激光角膜共聚焦显微镜检查、Pentacam三维眼前节分析检查,并填写眼表疾病指数（Ocular Surface Disease Index,OSDI）问卷。SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。结果:1.术后1m,SMILE和FS-LASIK术后中央的CNFD、CNFL、CTBD显著优于LASEK组,差异有统计学意义（P<0.05）,SMILE术后的CNBD显著优于其他两种术式（P<0.05）;术后3m,SMILE术式中央的CNFD、CNBD、CNFL显著优于其他两种术式（P<0.05）,而LASEK术式的CNFW显著优于其他术式（P<0.05）。术后6m,SMILE术式中央的CNFD、CNBD以及CNFL均优于其他两种术式且有统计学差异（P<0.05）,术后12m,三种术式中央角膜神经各参数未见统计学差异。2.三组患者术后1m、6m的角膜光密度对比差别无统计学意义（P>0.05）;术后3m,LASEK术式的角膜光密度在0～6mm、6～12mm、total直径范围内显著低于SMILE术式及FS-LASIK术式（P<0.05）;术后12m,SMILE术式的角膜光密度在0～6mm、6～12mm、total直径范围内显著低于其他两种术式（P<0.05）,而其他两种术式差异无统计学意义;SMILE术后各直径范围内的光密度均呈逐渐下降趋势,术后12m达到最低;而LASEK术后各直径范围内的光密度变化呈先下降后上升的特点。3.术后各组患者的OSDI评分在不同随访时间内均未见统计学差异。术后1m,SMILE术式的诱发因素显著高于其他两组,差异有统计学意义（P<0.05）。术后3m、6m、12m,不同术式的OSDI各参数均无显著统计学差异;4.术后1m的中央角膜光密度（0～6mm直径范围）与CNBD和CNFL呈负相关,相关系数分别为-0.448,-0.474;术后3m的的CNFD和CNBD与中央光密度呈正相关,相关系数分别为0.413,0.383;术后6m及术后12m的中央角膜光密度与中央角膜神经各参数不存在显著性相关性。5.术后1m的OSDI评分与中央CNFD呈显著正相关,相关系数为0.743。术后3m、6m、12m的OSDI评分与神经纤维各参数之间无显著相关性。结论:术后早中期,SMILE组的中央角膜神经修复情况存在显著的优势。术后长期,三种术式的神经修复情况则无明显差异,术后早期,LASEK术式的角膜透明性相对较好,但术后长期显示,SMILE术式的角膜透明性最佳。术后早期,眼表敏感性可能与角膜神经修复程度有关。
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