【摘 要】
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背景:减孔腹腔镜远端胃癌根治术(RPLDG)是一种近年来较为流行治疗早期远端胃癌的微创(MIS)手术方法,两孔法腹腔镜远端胃癌根治术(DPLDG)是其中的一种。但其可行性和安全性仍
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背景:减孔腹腔镜远端胃癌根治术(RPLDG)是一种近年来较为流行治疗早期远端胃癌的微创(MIS)手术方法,两孔法腹腔镜远端胃癌根治术(DPLDG)是其中的一种。但其可行性和安全性仍有待深入研究。本研究评估了两孔法腹腔镜远端胃根治术(DPLDG)与传统五孔腹腔镜远端胃根治术(CLDG)的短期内疗效(包括可行性和短期安全性)及潜在优势。方法:本研究为回顾性研究,选取了我中心自2016年1月至2018年12月,符合纳排标准的远端胃癌患者共191例,其中50例行DPLDG,141例行CLDG。主要观察指标为术后30天发病率和死亡率。次要观察指标为术中结果、术后恢复时间(包括首次排气时间、恢复全流食时间、恢复半流食时间及拔除引流管时间)、术后6小时-术后第3天(PO6h-POD3)的视觉模拟疼痛评分(VAS)、术后镇痛效果(需予额外镇痛药患者数量及占比)、术后住院时间、腹部切口(脐旁或经脐)长度及腹部外观美容评分。结果:CLDG组剔除1例中转开腹病例后,两组之间术后30天发病率无显著差异,且两组均无死亡病例。值得注意的是,DPLDG组术后6小时和术后 1 天的 VAS 评分明显降低(P06h,3.0±0.9vs 3.3±0.9,P=0.031;POD 1,2.3±0.7 vs 2.7±0.7,P<0.001),两组术后镇痛效果也有显著差异(10vs 23.9%,P=0.035)。DPLDG组平均腹部切口长度明显短于CLDG组(5.0±1.2cm vs 7.0±0.8cm,P<0.001),而DPLDG组的腹部外观美容评分也较高(22.3±1.1 vs 20.3±1.7,P<0.001)。两组之间的术中结果、术后住院时间,术后恢复时间(首次排气时间、恢复全流食时间、恢复半流食时间、拔除引流管时间)及术后第2天-术后第3天(POD 2-POD3)的VAS评分均未见统计学差异。结论:与CLDG相比,对于经验丰富的外科团队来说,DPLDG是一种可行、安全的手术方法且具有可接受的短期疗效,同时还具有术后疼痛较轻、美容效果较好的优势。
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