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研究背景时间医学是祖国传统医学中的经典方法,在多种典籍中均有论述。但涉及到与现代护理学相结合,干预某种疾病、与单纯西医方法治疗某种疾病后患者的生存质量、焦虑感等的比较性试验研究,国内外尚较为缺乏。研究者在此启发下,探讨了中医时间护理学在中老年原发性高血压患者中的应用,获得了一些结果。自觉很有必要进一步细化研究结果,揭示中医时间护理学在干预原发性高血压中的具体应用方法。为中医时间护理学拓展新的研究思路,为进一步研究中医时间护理学与其它疾病的关系提供科学依据。研究目的①构建中老年原发性高血压患者“中医时间护理干预”方案(分“择时服药”方案与“因时摄生”健康教育方案两部分)；②比较“择时服药”方案与常用服药方法对中老年原发性高血压患者24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24h平均心率、服药后伴随症状等指标的影响；③比较西医常规健康教育方案与中医“因时摄生”健康教育方案在中老年原发性高血压患者生存质量、焦虑感方面的差异；④初步探讨“中医时间护理干预”方案对中老年原发性高血压患者合理应用护理资源、优化自我护理流程、提高生存质量、促进健康状况的作用。研究方法①回顾性研究：归纳分析古代著名医家与典籍中对于“时间医学”、“因时施护”、“择时服药”等经典理论的阐述,探讨“因时施护”、“择时服药”理论在中老年原发性高血压患者中的应用。②随机对照实验性研究：在本市两家三级甲等医院中,随机选取中老年原发性高血压患者163人,其中西医组82人、中医组81人,分4组实施干预：2个对照组均接受统一的、传统的口服降压药物的疗法,进行常规高血压病的健康教育；2个试验组均接受统一的、拟定的“择时服药”方案,进行中医“因时摄生”的健康教育。通过12周的“中医时间护理”方案干预,收集各类生化指标的测评结果,采用SPSS13.0统计软件对患者血压、心率、伴随症状的变化、生存质量、焦虑等量表进行分析并得出结论。研究结果根据统计学资料分析,入组时四组患者在性别、年龄、一般资料、生活方式、健康状况等方面差异无统计学意义(p>0.05),具有可比性。1.“择时服药”方案对患者的影响1.1中医组通过对患者24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24h平均心率的测评,显示两组五项指标均有不同程度的下降且差异有统计学意义(p<0.001),伴随症状两组比较差异有统计学意义(p<0.001),试验组较对照组服药后伴随症状有明显减少。1.2西医组通过对患者24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24h平均心率的测评,显示两组五项指标均有不同程度的下降且差异有统计学意义(p<0.001),伴随症状两组比较差异有统计学意义(p<0.001),试验组较对照组服药后伴随症状有明显减少。1.3中医试验组与西医试验组比较通过对患者24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24h平均心率的测评,显示两组五项指标均有不同程度的下降,下降程度差异有统计学意义(p<0.05),西医组降压效果更加明显,伴随症状减少情况两组比较,差异无统计学意义(p>0.05)。2.“因时摄生”健康教育方案对患者的影响2.1中医组通过对SAS量表、SF-36量表的测评,试验组患者SF-36总分及PF、RP BP、GH、VT、SF、RE、MH、HT等九个维度评分均较对照组低,差异有统计学意义(p<0.001),提示试验组生存质量改善情况优于对照组；两组干预前后SAS总分比较,差异有统计学意义p<0.001),提示两组的焦虑感都有所减轻；两组干预后的总分比较,(p<0.001),提示试验组的焦虑减轻程度大于对照组。2.2西医组通过对SAS量表、SF-36量表的测评,试验组患者SF-36总分及PF、RP、 BP、GH、VT、SF、RE、MH、HT等九个维度评分均较对照组低,差异有统计学意义(p<0.001),提示试验组生存质量改善情况优于对照组；两组干预前后SAS总分比较,差异有统计学意义(p<0.001),提示两组的焦虑感均有所减轻;两组干预后的总分比较,(p<0.001),提示试验组的焦虑减轻程度大于对照组。2.3中医试验组与西医试验组比较通过对SAS量表、SF-36量表的测评,两组患者SF-36总分及PF、RP、BP、 GH、VT、SF、RE、MH、HT等九个维度评分无统计学差异(p>0.05)；两组焦虑SAS总分下降程度比较差异无统计学意义(p>0.05)。研究结论1.实施“中医时间护理干预”方案可以提高中老年原发性高血压患者的生存质量,减轻焦虑感。2.实施“中医时间护理干预”方案有利于中老年原发性高血压患者服药后伴随症状的减少,提高舒适度。3.实施“中医时间护理干预”方案可明显降低中老年原发性患者24hSBp、24hDBp、夜间SBp、夜间DBp、24h平均HR等指标,并使伴随症状明显减少,改善机体健康状况。4.“中医时间护理干预”方案的实施规范了中医时间护理学在高血压病中的应用模式,针对性的提高患者生存质量和健康水平,减轻了家庭和社会负担。