目的:本研究通过DBI-16评价60岁及以上的老年人的膳食质量,从膳食模式的角度探讨肌肉减少症的膳食影响因素,从而能够有针对性的对该人群进行膳食指导,改善老年人的膳食质量,减少老年人肌肉减少症的发生发展。方法:采用分层整群抽样的方法,在2019年1-7月期间,抽取山东省、河南省、黑龙江省、湖南省和宁夏回族自治区60岁及以上的老年人2456名,对其进行问卷调查,包括基本信息、人体测量指标、体力活动和膳食摄入情况的调查。对数据进行整理后,根据DBI-16的评分标准,进行膳食质量的评价。DBI-16的分值采用R3.4.3进行计算,用两独立样本t检验和方差分析比较不同人群的HBS、LBS、TS和DQD。用卡方检验比较不同性别肌肉减少症患病构成比的差异,两独立样本t检验比较不同年龄、不同性别组别的食物摄入量,以及比较肌少症组和非肌少症组不同性别相关指标以及比较两组的各种食物摄入量;通过秩和检验,分析SARC-F量表中包含的五个条目是否正常,以及DBI-16评分评价指标和各组分的评分之间的关系;二元logistic回归模型用于探索影响肌肉减少症、握力和步速的因素,并用于评估DBI-16每种组成部分的评分与肌肉减少症、握力和步速之间的关联。结果:(1)10.6%的老年人中高程度摄入不足,51.5%的老年人中高程度摄入过量,44.0%的老年人中高程度的膳食摄入不平衡。所调查的老年人中,粮谷类和食用盐平均摄入量超过推荐摄入量,水果、奶类、蛋类、水产类、饮用水和食用油平均摄入量未达到推荐摄入量,蔬菜、禽畜肉类和豆类在推荐摄入量范围内。(2)71.11%的老年人谷类摄入过量,半数以上老年人水产类、奶类、水果摄入不足,所有调查的老年人的食物种类摄入均未达到推荐的摄入标准,同时蔬菜、豆类、蛋类和饮用水都存在摄入不足的情况,禽畜肉类既有老年人摄入不足又存在摄入过量。近半数的老年人饮水量没有达到中国营养学会的推荐摄入的1200ml。60%以上的老年人油、盐摄入在推荐摄入的摄入范围内。(3)此次调查的人群中,共有8种膳食模式,其中模式D人数最多,其次为模式E,模式A的膳食摄入状况最好,仅占约11.4%(281人)。调查人群中未出现模式I。由此可以看出,人群主要存在的膳食问题以膳食摄入过量为主。(4)年龄大、居住在农村、职业为农民、单身(未婚、离异或丧偶)、不与老伴一起居住、受教育程度低、收入低、握力低下、步速低下的老年人存在的膳食问题会较多。(5)此次调查的老年人中肌肉减少症患者444人,患病率为18.1%,其中男性126人,占总肌肉减少症人数的28.38%;女性318人,占总肌肉减少症人数的71.62%,女性肌肉减少症的患病率为23.7%,高于男性的11.3%。肌肉减少症患者的握力和步速均低于非肌肉减少症组。肌肉减少症组的粮谷类、蔬菜、水果、蛋类、水产品类、豆类、酒精和饮用水摄入均低于非肌肉减少症组。(6)调整年龄、性别、民族、婚姻状况、BMI、患病种类和体力活动后,豆类[OR(95%CI),1.583(1.252,2.002)]、禽畜肉类[OR(95%CI),1.357(1.035,1.779)]、食物种类[OR(95%GI),1.407(1.044,1.897)]摄入不足,以及盐[OR(95%CI),1.321(1.028,1.698)]摄入过量是肌肉减少症的危险性因素。(7)调整性别、年龄、职业、BMI、患病种类、DQD和体力活动后,谷类[OiR(95%CI),0.591(0.474,0.737)]、油[OR(95%CI),0.757(0.622,0.921)]和酒精[OR(95%CI),0.289(0.151,0.554)]摄入过量是握力的保护性因素,蔬菜[OR(95%CI),1.290(1.050,1.583)]、水果[OR(95%CI),1.389(1.101,1.752)]、红肉[OR(95%CI),1.342(1.069,1.684)]、水产类[OR(95%CI),1.447(1.131,1.851)]、豆类[OR(95%CI),1.396(1.130,1.724)]和食物种类[OR(95%CI),1.743(1.351,2.248)]摄入不足,是握力的危险因素。(8)调整性别、年龄、家庭月人均收入、居住地、DQD和体力活动后,谷类[OR(95%CI),0.676(0.549,0.834)]、禽畜肉类[OR(95%CI),0.572(0.456,0.717)]、油[OR(95%CI),0.381(0.313,0.462)]和盐[OR(95%CI),0.539(0.431,0.674)]摄入过量是步速的保护性因素,水果[OR(95%CI),1.896(1.520,0.2.366)]和饮用水[OR(95%CI),2.258(1.812,2.813)]摄入不足,是步速的危险因素。结论:膳食不平衡在老年人群中很常见,食物摄入不足与摄入过量的问题并存,膳食质量不够理想。通过调整老年人的膳食结构,改善老年人的膳食质量,对减缓老年人握力和步速的下降,防止肌肉力量和身体功能的降低,预防肌少症的发生有重要作用。