【摘 要】
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目的:1.探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血小板活化指标平均血小板体积（MPV）、血栓烷B2（TXB2）、血小板微颗粒（PMPs）的表达水平,以及它们与疾病活动度（SLEDAI评分）的关系。2.探讨活化血小板对外周血单个核细胞（PBMCs）表达单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法:1.收集288例SLE患者（SLE组）和274例健康体检者（健康对照组）的临床资料及实验室检查指标（MP
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目的:1.探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者血小板活化指标平均血小板体积（MPV）、血栓烷B2（TXB2）、血小板微颗粒（PMPs）的表达水平,以及它们与疾病活动度（SLEDAI评分）的关系。2.探讨活化血小板对外周血单个核细胞（PBMCs）表达单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）水平的影响。方法:1.收集288例SLE患者（SLE组）和274例健康体检者（健康对照组）的临床资料及实验室检查指标（MPV、C3、C4、抗ds-DNA抗体等）。2.收集96例SLE患者（SLE组）和40例健康体检者（健康对照组）的血浆及临床资料,用酶联免疫吸附实验（ELISA）检测SLE组和健康对照的TXB2表达水平。3.收集60例SLE患者（SLE组）和20例健康体检者（健康对照组）的富血小板血浆（PRP）及临床资料,用流式细胞术（FCM）检测SLE组和健康对照组的PMPs表达水平。4.收集20例健康体检者全血,用凝血酶刺激血小板（Plts组）,并与PBMCs（PBMCs组）共培养,用ELISA检测Plts组、PBMCs组、Plts+PBMCs组的MCP-1表达水平。结果:1.SLE患者的平均血小板体积（MPV）、单核细胞计数（MO）、红细胞分布宽度变异（RDW）水平较健康对照组升高,差异有统计学意义（均P＜0.01）。SLE患者的白细胞计数（WBC）、中性粒细胞计数（GR）、血小板（PLT）、淋巴细胞计数（LY）、红细胞（RBC）、血红蛋白（HGB）、红细胞比积（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞蛋白含量（MCH）、血小板比积（PCT）较健康对照组降低,差异有统计学意义（均P＜0.05）。SLE患者的中性粒细胞计数/淋巴细胞计数值（GR/LY）、血小板/淋巴细胞计数值（PLT/LY）明显高于健康对照组,差异有统计学意义（P＜0.01）。SLE患者的平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、血小板分布宽度（PDW）与健康对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。SLE患者的MPV与SLEDAI评分（r=0.201,P=0.001）呈正相关。2.SLE 组 TXB2 浓度（6297.02±5098.88 pg/mL）明显高于健康对照组（4910.35±2902.06pg/mL）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。3.SLE组PMPs（4.24±0.62%）水平明显高于健康对照组（1.80±0.34%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。根据SLEDAI评分将SLE组分为轻中度疾病活动组（SLEDAI＜15）和高度疾病活动组（SLEDAI≥15）,经统计分析发现,高度疾病活动组PMPs水平（5.01±0.40%）明显高于轻中度疾病活动组（3.96± 0.42%）和健康对照组（1.80±0.34%）,差异具有统计学意义（P＜0.05）。4.Plts组、PBMCs组、Plts+PBMCs组三个组的MCP-1浓度分别在12 h、24 h、48 h、72 h时间节点上两两比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,Plts 组 MCP-1 浓度均最低（12 h 为 9.62±0.66 pg/mL、24h为11.05±0.81 pg/mL、48h为11.81±2.53pg/mL、72h为12.23±4.30 pg/mL）、PBMCs 组 MCP-1 浓度均较高（12 h 为 15.27±1.27 pg/mL、24h 为 16.65±0.64pg/mL、48h 为 29.26±2.51 pg/mL、72h 为34.4±4.72pg/mL）、Plts+PBMCs 组 MCP-1 浓度均最高（12 h 为 36.67±1.94pg/mL、24h为42.25±4.31 pg/mL、48h为83.98±7.87pg/mL、72h 为 178.41±37.94pg/mL）。经配对检验得出:Plts 组 12h 与 24h、48h、72h MCP-1浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）,Plts组MCP-1浓度升高到24h至72h水平变化不大;PBMCs组、Plts+PBMCs组MCP-1浓度在12h、24h、48h、72h前后组内比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）,并且随着时间的延长,MCP-1浓度水平升高。结论:1.SLE患者的血小板活化明显,SLE患者的MPV、TXB2和PMPs水平较健康体检者明显升高,且与疾病的活动程度有关;2.体外试验进一步发现凝血酶刺激血小板活化后可促进PBMCs表达MCP-1,提示活化血小板参与炎症反应。
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