目的:通过穴位注射结合电针治疗腰椎术后尿潴留与热敷下腹部的随机对照研究,比较两者临床疗效的差异,为穴位注射结合电针治疗腰椎术后尿潴留提供切实客观的临床依据,提供中医治疗腰椎术后尿潴留的新思路。方法:在广州中医药大学第一附属医院脊柱骨科收集符合标准的60例腰椎术后尿潴留患者,治疗前予签署治疗知情同意书,按随机原则分为两组,每组各30例,治疗组采用穴位注射结合电针方案,先予电针关元、中极、阴陵泉(双)、三阴交(双)30min,出针后分别在双侧次骼穴进行穴位注射甲钴胺注射液,每穴0.5ml。对照组采用热敷下腹部疗法,用装满85℃热水的热水袋热敷下腹部正中30min。共治疗1次,若治疗后2h仍无法排尿,则留置导尿管。评价指标:主要指标:症状体征积分、临床疗效、首次排尿时间、膀胱残余尿量;次要指标:术口疼痛评分、不良反应。用SPSS 20.0进行对两组患者的数据统计与分析,评价穴位注射结合电针在治疗腰椎术后尿潴留中的疗效和安全性。结果:治疗前,两组患者的基本资料:性别、年龄、身高、体重、BMI、麻醉方式等的比较无统计学意义(P>0.05);病情轻重评分、小腹症状积分、症状体征积分、术口疼痛评分的比较无统计学差异(P>0.05),基线一致,具有可比性。两组治疗前后的症状体征积分经配对样本t检验,均有改善(治疗组前后配对t=8.983,P<0.01,对照组前后配对t=6.397,P<0.01);经重复测量的方差分析,治疗前、治疗后1h、治疗后2h,治疗组的小腹症状积分低于对照组(F=5.35,P<0.05);经两独立样本秩和检验,治疗后2h,治疗组症状体征积分的减分值高于对照组的减分值(Z=-2.286,P<0.05);经两独立样本秩和检验,治疗组缩短首次排尿时间的效果优于对照组(Z=4.038,P<0.01);治疗组减少膀胱残余尿量的效果优于对照组(Z=-2.721,P<0.01);经重复测量的方差分析,治疗组术口 VAS评分与对照组无统计学意义(F=1.177,P>0.05),治疗组的总有效率是86.7%,对照组的总有效率是56.7%,治疗组改善腰椎术后尿潴留的疗效优于对照组(Z=-3.075,P<0.01)。两组均未发生严重不良反应,安全性良好。结论:1、穴位注射结合电针疗法和热敷疗法均能减轻腰椎术后尿潴留;2、穴位注射结合电针疗法在促进排尿方面效果优于热敷疗法;3、穴位注射结合电针疗法改善小腹症状比热敷疗法起效快、疗效好;4、穴位注射结合电针疗法治疗腰椎术后尿潴留的临床疗效优于热敷疗法;5、穴位注射结合电针疗法和热敷疗法对术口疼痛的作用差别不明显;6、穴位注射结合电针疗法和热敷疗法均具有较好的安全性。