【摘 要】
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近年来,各类慢性病患病人数不断攀升,且趋于低龄化。慢性肾病患儿不仅需要面对疾病带来的生理心理影响,还要应对长期反复入院治疗带来的环境改变的挑战。良好的入院适应能够帮慢性肾病患儿实现更好的疾病康复和成长发展。本次研究首先对慢性肾病患儿身心特征、慢性病适应状况和社会工作介入儿童青少年适应性相关研究做了梳理,在此基础上进行分析总结,认为医务社会工作介入慢性肾病患儿入院适应具有理论意义和实践意义。其次,本
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近年来,各类慢性病患病人数不断攀升,且趋于低龄化。慢性肾病患儿不仅需要面对疾病带来的生理心理影响,还要应对长期反复入院治疗带来的环境改变的挑战。良好的入院适应能够帮慢性肾病患儿实现更好的疾病康复和成长发展。本次研究首先对慢性肾病患儿身心特征、慢性病适应状况和社会工作介入儿童青少年适应性相关研究做了梳理,在此基础上进行分析总结,认为医务社会工作介入慢性肾病患儿入院适应具有理论意义和实践意义。其次,本次研究根据社会工作实务过程,将具体实务实践分为三个递进的板块。第一板块是前期准备,包括资料收集、问题诊断、需求评估和服务计划制定。通过访谈、问卷和实地观察来了解案主的基本信息及其社会环境信息,对案主的入院适应状况有了基本了解;结合罗伊适应理论和优势视角理论,在具体实践中发现案主存在生理适应、疾病认知适应、病人角色适应、人际关系适应和住院生活适应上的问题;在这些问题的基础上进行了需求评估和目标方案制定。第二板块是实务干预过程。在社会支持理论指导下,灵活运用个案介入和小组方法介入方法来改善案主存在的入院适应问题。个案介入中,通过日常心理咨询、“勇士挑战”来帮助案主提升信心和自尊,培养良好习惯和正确认知;小组方法则是通过日常绘画、游戏和各类主题活动来改善案主人际关系、挖掘内在优势,最终实现入院适应。第三板块是实务成效评估。首先对本次研究实践进行整体的介入过程评估,参照指标包括每次服务后的满意度问卷,案主、照护者和医务人员等的访谈意见;之后对照问卷结果和具体访谈结果,针对本次研究设定的适应目标进行服务成效评估,发现社工介入确有成效,但也存在一些不足。最后,对本次研究进行了反思建议。在实践的基础上对医务社工介入慢性肾病患儿入院适应做了反思,认为存在医务社工自身素质及其社会认知度不高、医务社工发展存在制度、专业和人才上的问题。之后对医务社工介入慢性肾病患儿入院适应提出了相关建议。包括:可充分挖掘科室中的家属资源,形成志愿者模式;在实践中可运用多种方法如绘本治疗、音乐治疗和游戏治疗等来改善患儿入院不适问题;医务社工需要坚持服务中的个别化原则,并加强社会倡导以提升社会对肾病患儿的关注。
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