中药熏洗治疗陈旧性指间关节侧副韧带损伤的临床研究

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目的:通过观察中药熏洗疗法与特定电磁波谱治疗仪(TDP)照射疗法对陈旧性指间关节侧副韧带损伤指关节功能恢复情况,观测其VAS评分及肿胀程度等指标的变化,以探讨中药熏洗疗法对陈旧性指间关节侧副韧带损伤修复的疗效,以期为临床应用提供可靠的依据。方法:60例陈旧性指间关节侧副韧带损伤患者,均来自2012年1月-2013年10月期间河北省中医院和河北医科大学第三医院骨科门诊。所有患者均参照诊断标准及纳入标准进行选择,并随机分为治疗组30例,对照组30例,治疗组采用自拟中药骨科外洗方熏洗患指,药物组成:透骨草30g,伸筋草30g,制草乌30g,制川乌30g,木瓜15g,艾叶15g,干姜15g,川椒15g,红花15g,川芎15g,刘寄奴15g,土元15g,桂枝15g,桑枝15g,苍术15g,急性子15g。诸药加水1500-2000ml,浸泡1h后,煎煮30min左右,将药液去渣到入小洗手盆,盆上放置治疗架,使患指距药液20-30cm,进行药熏,待水温下降至人体能耐受时,把患指浸入药液内淋洗20min左右,期间按摩指间关节,并主被动屈伸指间关节,药洗过程水温最好维持在40°C左右。1次/d,7天为1疗程。对照组采用特定电磁波谱治疗仪照射患指经行治疗,每次20-30min,1次/d,7天为1疗程。两组各治疗3个疗程。观察治疗组和对照组治疗前后患指的VAS评分,并由专人测量患指的肿胀程度。由专人采集、录入实验各项观察指标的数据。采用SPSS13.0进行统计处理,计量资料采用均数±标准差(±S)进行描述。对所有结果进行正态性及方差齐性检验,计量资料若方差齐采用t检验,若方差不齐则采用t’检验;计数资料采用χ2检验。不良事件/不良反应采用四格表χ2检验,若数据中出现有理论数小于5或为0时,采用Fisher法。所有检验均采用双侧检验,以P<0.05为有统计学意义。结果:1两组患者治疗后临床疗效的比较:治疗组的优良率为80.0%,对照组的优良率为70.0%,经χ2检验,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。2两组患者治疗前后VAS评分的比较:治疗前两组患者的VAS评分均衡,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)治疗组:第1疗程治疗前后比较,差异有显著性意义(P<0.01);第2、3疗程与第1疗程比较,差异均有显著性意义(P<0.01);第3疗程与第2疗程比较,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)对照组:第1疗程治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);第2、3疗程与第1疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第3疗程与第2疗程比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)两组间比较:第1疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05);第2、3疗程比较,差异均有显著性意义(P<0.01)。3两组患者治疗前后关节肿胀程度的比较:治疗前两组患指关节的肿胀程度均衡,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。(1)治疗组:第1疗程治疗前后比较,差异有统计学意义(P<0.05);第2、3疗程与第1疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第3疗程与第2疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)对照组:第1疗程治疗前后比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2、3疗程与第1疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);第3疗程与第2疗程比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)两组间比较:第1疗程比较,差异无统计学意义(P>0.05);第2、3疗程比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。4不良事件/不良反应的观察及安全性评价:本实验实施过程中,治疗组与对照组均未出现皮肤过敏等不良反应,或出现烫伤等意外情况,全部属于安全性评价Ⅰ级。结论:1中药熏洗与特定电磁波谱治疗仪照射均能改善患指关节的活动度,但前种疗法优于后者。2中药熏洗与特定电磁波谱治疗仪照射均能改善患者的VAS评分,说明两种疗法均有较好的止痛作用,而中药熏洗的止痛作用更强。3中药熏洗与特定电磁波谱治疗仪照射均能改善患指肿胀程度,说明两种疗法均有良好的消肿化瘀作用,而中药熏洗的疗效更显著。4中药熏洗与特定电磁波谱治疗仪照射均未引起不良反应/不良事件,说明两种疗法在临床应用均较安全。5中药熏洗为治疗陈旧性指间关节侧副韧带损伤的一种安全可靠、痛苦较小的治疗方法。
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