研究背景随着我国护理教育层次的调整,高职护生将成为护理行业的主力军。护生在正式加入护理行业之前,要经过临床实习这个阶段。临床实习是护生顺利毕业的重要条件,也是护生从学校进入社会的学习过渡阶段,这个阶段需要护生直接和患者打交道。护生由于实习前担心的种种问题增加,心理健康状况有所下降。这不仅影响护生目前的学习,而且会直接影响实习的质量,甚至会影响到患者的满意度。诸多文献指出,实习前对护生进行适当的心理教育干预是可行的问题解决方案之一。但是,截止目前,很多干预措施缺乏理论支持,且缺乏个性化的干预措施。因此,为了提高高职护生的心理健康,帮助他们以更积极的心态面对实习,有必要在高职护生进入临床实习前,加强有针对性的心理健康干预。研究目的本研究旨在了解三年制高职护生实习前的心理健康状况和主要压力因素,通过实施基于社会支持理论的个性化心理干预方案来改善护生实习前心理健康状况,并评价干预措施的有效性。对象和方法以典型案例研究方式,选择上海市某职业技术学院连续两届的三年制高职护生。对于2009级全部493名护生,实习前发放自填问卷,了解其焦虑、抑郁水平和心理压力来源等。对于2010级全部8个班级的394护生,于实习前一个学期的开始发放自填问卷,了解其焦虑、抑郁水平和心理压力来源等。之后,随机决定其中的4个班级护生为干预组,另外4个班级护生为对照组,进行为期1个月的平行干预对照试验,干预内容包括利用现代化通讯设备给予护生个性化帮助、开展护士职业防护课程、心理培训讲座和主题班会。最后,于进入实习前对全部2010级护生发放自填问卷,再次了解其焦虑、抑郁水平和心理压力来源等。结果高职护生实习前焦虑水平和抑郁水平的得分分别为32.14±6.28和36.05±7.97,均较常模差,说明心理健康状况差。60%以上的高职护生实习前自我报告存在担心理论知识不扎实、操作技能不熟悉、实习中出差错事故、沟通能力差、感染上疾病等11个方面的心理压力因素,说明确实心理压力较大。不同家庭经济状况和自感健康状况的护生实习前心理健康有统计显著性差异,经济状况和健康状况好的护生心理健康状况较好。经过干预,干预组的焦虑得分从31.34±6.03下降到29.66±6.00,差别有统计学意义(p=0.007),抑郁得分从35.14±7.17下降到33.49±7.28,差别有统计学意义(p=0.027)；对照组前后两次的焦虑得分分别为31.41±6.48和31.47±6.42,抑郁得分分别为36.07±8.15和36.25±7.63,差别均无统计学意义。2010级全部护生在实习前,干预组的心理健康状况显著优于对照组。同时,干预后干预组和对照组在实习前4个压力因素得分的比较中存在统计学差异,干预组的实习前部分压力因素较对照组有所缓解。讨论和结论护生实习前心理健康状况差,心理压力大,需要干预；尤其是经济状况和身体健康差的护生,对这部分护生,学院和教师应给予多方面的帮助。基于社会支持理论的个性化干预措施能有效提高护生实习前的心理健康状况,同时能缓解实习前的部分心理压力,值得在护理高职教育中推广实施。但仍有很多的压力因素没有得到缓解,为了能更好的改善护生实习前的心理健康状况,高职院校还可以做更多的努力。