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目的:以子宫内膜异位症相关不孕症患者为研究对象,通过准靶向代谢组学研究对比补肾祛瘀中药治疗前后卵泡液相关代谢物组的变化,并对中药干预前后中医证候及治疗结局进行综合分析,以期探寻中药潜在的作用靶点和路径,为补肾祛瘀中药的临床应用提供科学依据。方法:采用前瞻随机对照的研究方法,选取辨证属于肾虚血瘀证型子宫内膜异位症行体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)女性,随机分为补肾祛瘀中药干预组32例为治疗组,单纯子宫内膜异位症组28例为对照组,另选取单纯男方因素而行IVF/ICSI的33例患者为正常对照组,三组均采用黄体期短效长方案。临床研究对中药干预前后证候积分变化以及每组患者的获卵数、成胚数、优卵率、优质胚胎率、生化妊娠率、临床妊娠率进行对比分析。实验研究利用MetaboAnalyst专业的组学处理软件,采用偏最小二乘法-判别分析法(PLS-DA)对各组卵泡液样本进行代谢物的筛选分析,通过比较各组之间代谢物的差异与变化找到与证候改善以及中药作用途径相关的代谢产物。结果:1.临床研究结果表明,中药干预后的EMS患者肾虚血瘀症状得到改善、肾虚血瘀证候积分降低,差异具有统计学意义(p<0.01);治疗组及正常对照组促性腺素(Gn)用量较对照组减少,获卵数和成胚数较对照组增多,优卵率、优质胚胎率、临床妊娠率高于对照组,差异具有统计学意义(p<0.05或p<0.01),尽管生化妊娠率无统计学意义(P>0.05),但具有增高趋势。2.准靶向代谢组学实验研究发现,治疗组和对照组样本出现了一定的分离,代谢物发生了一定的变化;中药干预后治疗组明显向正常对照组靠近聚集,说明中药干预具有一定的效果。中药干预患者后,患者卵泡液内的 N-acetyltryptophan,2-Propenyl 1-(1-propenylsulfinyl)propyl disulfide,Metanephrine,20a-Dihydroprogesterone,Acrylamide,p-Cresol sulfate,Eicosatrienoic acid,Glycerophosphochol ine,lactate,17-beta-estradiol-3,17-beta-sulfate,oxaloacetate,tryptophan,3-Carboxy-4-methyl-5-propyl-2-furanpropionic acid,Proline,Lipoamide 等成分含量发生 了上调,而 Dihomolinoleic acid,Indoleacrylic acid,Choline,1H-indole-3-carboxaldehyde,3-hydroxyoctanoyl carnitine,Acetylcarnitine,Retinol acetate,Indole,Testosterone Acetate 等成分含量发生了下调。通过Pathway analysis代谢通路分析,中药干预患者后,患者体内的甘油磷脂代谢通路、丙酮酸代谢通路、柠檬酸循环等受到了调节。结论:1.补肾祛瘀中药可以有效的改善子宫内膜异位症性不孕患者肾虚血瘀证候和临床结局。2.改善卵泡液代谢组分可能是补肾祛瘀中药消异育嗣汤的作用机制之一。3.磷脂胆碱类物质可以作为肾虚血瘀型子宫内膜异位症相关不孕症中医证候学潜在标志物。4.中药对子宫内膜异位症相关不孕症患者发挥治疗作用改善IVF结局的机制可能与色氨酸、N-乙酰色氨酸、脯氨酸、甘油磷酰胆碱、乳酸、17-β-硫酸盐、20A-二氢孕酮、醋酸睾酮、二十碳三烯酸、乙酰肉碱、3-羟基辛烷基肉碱、吲哚、1H-吲哚-3-羧基醛、吲哚丙烯酸、草酰乙酸盐等代谢物相关,补肾祛瘀中药可能通过丙酮酸代谢通路、柠檬酸循环、甘油磷脂代谢通路对EMS相关不孕患者发挥治疗作用,从而改善IVF临床结局。