【摘 要】
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目的通过对改良Chevron截骨与双截骨应用于第1跖骨远端关节面角（Distal Metatarsal Articular Angle,DMAA）增大的中重度踇外翻治疗效果进行对比分析,为伴DMAA角增大的踇外翻治疗提供参考。方法选取符合条件的踇外翻患者共96例,分成双截骨组（A组）和改良Chevron截骨组（B组）两组。记录两组患者手术前后的跖趾与趾间关节评分系统（AOFAS）评分,疼痛视觉模拟
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目的通过对改良Chevron截骨与双截骨应用于第1跖骨远端关节面角（Distal Metatarsal Articular Angle,DMAA）增大的中重度踇外翻治疗效果进行对比分析,为伴DMAA角增大的踇外翻治疗提供参考。方法选取符合条件的踇外翻患者共96例,分成双截骨组（A组）和改良Chevron截骨组（B组）两组。记录两组患者手术前后的跖趾与趾间关节评分系统（AOFAS）评分,疼痛视觉模拟评分（VAS）及影像学参数,记录手术切口长度（cm）、手术时间（min）及术后患足开始部分负重时间（天）、骨性愈合时间（天）,通过改良Roles和Maudsley评分调查患者疗效满意度,评估两种手术的疗效。结果所有患者无踇外翻畸形复发、术后切口感染及跖骨头坏死。A组出现1例第1跖趾关节骨性关节炎,行关节融合术后疼痛消失,2例出现转移性跖痛,行Weil截骨术治疗后疼痛消失。B组出现1例踇趾内侧麻木不适,给予药物治疗症状缓解。组内比较:所有患者术后随访时DMAA、踇外翻角（HVA）、第1-2跖骨间夹角（IMA）、平均VAS评分较术前均明显降低,平均AOFAS评分与术前相比差异明显,有统计学意义（P＜0.05）。组间比较:两截骨组患者影像学参数比较发现无统计学意义（P＞0.05）,但在切口长度、手术时间、术后患足部分负重时间及骨性愈合时间比较发现差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1个月、3个月随访发现A、B两组平均AOFAS评分、平均VAS评分差异具有统计学意义（P＜0.05）,术后6个月随访时差异不具有统计学意义（P＞0.05）;术后随访A、B两组改良Roles和Maudsley评分对比均无明显差异（P＞0.05）。结论两种截骨术式在治疗DMAA角增大的中重度踇外翻的临床效果基本相同,但前者具有手术方式简单、创伤小、手术时间短、术后患足可早期部分负重行走及骨性愈合时间短等优势,值得在临床上推广。
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