【摘 要】
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目的通过对食管癌患者的术前增强CT影像上成簇小淋巴结临床资料与术后病理结果对照,探讨食管癌成簇小淋巴结转移的预测因子,并建立预测模型。方法回顾性分析我院于2008年1月至2009年12月收治且经病理证实的食管癌术后患者202例,详细记录患者术前增强CT纵隔和锁骨上区成簇小淋巴结的临床和影像特征,并和术后病理资料对照分析。应用χ2检验或Fisher精确检验法进行单因素分析预测食管癌成簇小淋巴结转移的
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目的通过对食管癌患者的术前增强CT影像上成簇小淋巴结临床资料与术后病理结果对照,探讨食管癌成簇小淋巴结转移的预测因子,并建立预测模型。方法回顾性分析我院于2008年1月至2009年12月收治且经病理证实的食管癌术后患者202例,详细记录患者术前增强CT纵隔和锁骨上区成簇小淋巴结的临床和影像特征,并和术后病理资料对照分析。应用χ2检验或Fisher精确检验法进行单因素分析预测食管癌成簇小淋巴结转移的相关因素,logistic二元回归进行多因素分析。基于二元Logistic回归分析结果建立成簇小淋巴结转移风险的列线图预测模型,其性能通过一致性指数值进行验证。结果本研究共纳入202例食管癌患者,共观察961组小淋巴结,其中非成簇小淋巴结有623组（病理阳性率为16.7%,104/623）,成簇小淋巴结338组（病理阳性率为55.3%,187/338）,两者病理阳性率具有统计学差异。应用χ2检验或Fisher精确检验法分析显示成簇淋巴结转移与肿瘤组织分化程度、脉管侵犯及最大淋巴结短径有关（P值均<0.05）。logistic二元回归分析结果也显示:组织分化程度、脉管侵犯和成簇小淋巴结中最大淋巴结短径（≥0.545cm）是食管癌成簇小淋巴结转移的独立预测因子（P<0.05）。综合上述预测因子进一步建立Nomogram预测模型,其C-index值为0.5931（95%CI 0.5363-0.6498）,同时进行内部验证校准曲线提示该列线图模型均具有较好的校准能力。结论肿瘤组织分化程度、脉管侵犯和成簇小淋巴结中最大淋巴结短径（≥0.545cm）是食管癌成簇小淋巴结（3个及以上短径<1.0cm的小淋巴结呈簇状分布,互不融合）的独立预测转移的因素。基于以上独立因素建立食管癌成簇小淋巴结转移风险的列线图模型,该模型简单易用。
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