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研究背景:辅助生殖技术的成熟与普及为无数不孕家庭带来福音,其中冻融囊胚移植是辅助生殖技术的重要组成部分,临床妊娠率已达50%以上。如何提高囊胚发育与子宫内膜容受性的同步性,进一步改善妊娠结局是临床研究热点。在冻胚移植周期中,常用的子宫内膜准备方案包括促排卵方案、自然周期及人工周期等。采用自然周期方案行冻融胚胎移植模拟了自然妊娠过程,是月经周期规律患者首选的内膜准备方案,可根据B超监测及内源性LH峰的出现确定排卵时间;或使用外源性HCG诱发排卵,提高排卵率,减少患者就诊次数。既往研究认为,使用HCG诱发排卵不影响冻胚移植妊娠结局;但也有文献报道,在自然周期冻胚移植中使用HCG诱发排卵会降低临床妊娠率,考虑可能与外源性HCG导致子宫内膜容受性改变有关。既往研究多为回顾性分析HCG对卵裂期冻融胚胎移植的影响,对冻融囊胚移植后的妊娠结局是否产生影响目前尚未见报道。研究目的:本研究拟通过前瞻性随机对照试验探讨自然周期冻融囊胚移植过程中使用HCG诱发排卵对妊娠结局的影响。研究方法:本项目自2014年5月至2015年2月于山东大学附属生殖医院选择自然周期行冻融囊胚移植的205例患者(13例患者未被纳入研究(2例患者拒绝参加;3例患者因其它因素放弃移植;8例因未排卵或排卵日子宫内膜厚度<8mm出组)),最终入组192例患者,随机分为HCG组(98例)和对照组(94例)。根据既往妊娠史,将患者分为原发性126例(HCG组67例,非HCG组59例)、继发性不孕症66例(HCG组31例,非HCG 35例)。统计分析各组患者的临床特征以及妊娠结局,包括:临床妊娠率、流产率、活产率、以及妊娠合并症和并发症的发病情况。研究结果:1、患者的临床特征及妊娠结局HCG组与对照组患者的不孕症原因、年龄、排卵日子宫内膜厚度、移植胚胎数等均无统计学差异(P>0.05)。HCG组患者较对照组患者的临床妊娠率及活产率降低,流产率增加,但差异无统计学意义(P>0.05)。见表1-2。2、原发性、继发性不孕症患者的临床特征及妊娠结局比较继发性不孕症患者中,HCG组患者的临床妊娠率较对照组降低(51.6%vs 82.9%),差异有统计学意义(P<0.001),活产率明显低于对照组(41.9%vs 77.1%),差异有统计学意义(P<0.001)。见表5-6。研究结论:1、自然周期冻融囊胚移植过程中,使用HCG诱发排卵不影响患者的临床妊娠率及活产率。2、对继发性不孕症患者,使用HCG诱发排卵对临床妊娠率及活产率可能存在不良影响。