高危型HPV不同亚型在TCT正常人群分流中的价值探讨

来源 :承德医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:fulva
下载到本地 , 更方便阅读
声明 : 本文档内容版权归属内容提供方 , 如果您对本文有版权争议 , 可与客服联系进行内容授权或下架
论文部分内容阅读
宫颈癌(Cervical Cancer,CC)是女性生殖系统发病率最高的恶性肿瘤,其发病主要与人乳头瘤状病毒(Human papilloma virus,HPV)感染有关,依据致病能力的差异分为高危型HPV(high-risk HPV,HR-HPV)和低危型HPV(low-risk HPV),有研究表明HR-HPV感染后更易发生宫颈癌前病变,如果对于早期宫颈病变对之进行干预及处理,可及时阻止病变进展恶化。HPV初始感染后无明显症状,当出现白带增多、房事后出血、阴道流液等症状时,可能已经出现宫颈病变。所以,做好宫颈癌检查也是十分关键的。依据指南,目前我们国家推荐薄层液基细胞学检查(Thinprep cytologic test TCT)与HPV检测联合筛查。但近年来,国外研究也表明,HPV检查的敏感度已经超过了细胞学检查,由此可见HPV检查在宫颈癌检测中的重要性。对于TCT异常,HR-HPV阳性病人,需转诊阴道镜下宫颈活检,那么针对TCT正常、HR-HPV阳性的女性我们如何合理的去处理这部分人群,是妇科医生值得探讨的问题。在国内外大量数据研究均发现高危型HPV中,HPV16/18感染是与宫颈高级别上皮内病变甚至宫颈癌的发病有着密切联系,故国际上临床指南建议,对于HPV16/18感染的人群,无论TCT是否正常,都需要进一步行阴道镜检查来明确是否有病变及病变程度,而对于其他型别感染合并TCT正常者则无特殊处理。随着我国宫颈癌筛查逐渐普及,国内许多学者进行大量数据发现,HPV52/58在我们国家是感染的优势型别,部分学者认为这两个型别感染也应转诊阴道镜,另有学者认为可定期复查,没必要转诊阴道镜,因此存在争议。本文主要是探讨TCT正常,HPV52/58感染的人群,发生HSIL+的风险,以指导下一步临床处理。目的:通过对TCT正常,不同高危型HPV亚型阳性患者临床资料回顾,分析不同高危型HPV亚型发生HSIL+病变风险,探讨不同高危型HPV亚型在TCT正常人群分流中的价值。方法:系统性回顾从2017年1月至2021年12月期间,在我院妇科门诊同时行TCT及HPV联合筛查,结果为HR-HPV阳性、TCT正常且行阴道镜检查+宫颈活组织检查的共390例女性作为研究资料。为去除多重感染导致宫颈病变的混杂因素,故只分析单一感染HR-HPV,TCT正常与阴道镜下活检病理结果的的相关性。根据HPV16/18是否阳性以及我国HR-HPV感染的特点,并将其分为三组:A组为HPV16/18感染组;B组为HPV52/58感染组;C组为其他高危亚型感染组,对三组间发生HSIL+发生率进行比较。结果:1.TCT正常、HR-HPV阳性,且宫颈活检女性中,排在前4位的感染型别为HPV16(52.3%)、18(8.5%)、52(8.5%)、58(5.9%)。2.三组间HSIL+的发生率依次为40.9%、32.1%、12.4%,P<0.01,差异有统计学意义。组间两两比较:A组与B组比较,HSIL+的发生率差异无统计学意义(P>0.05);A组与C组比较,HSIL+的发生率差异有统计学意义(P<0.05);B组与C组比较,HSIL+的发生率差异有统计学意义(P<0.05)。3.进行Logistic回归分析,将HPV52/58阳性组的女性与HPV16/18阳性组女性对比,发生HSIL+的OR值为0.666,差异无统计学意义(P>0.05),年龄不是HSIL+发生的独立影响因素(P>0.05);HPV16/18/52/58感染人群与其他亚型感染人群比较,发生HSIL+的OR值为4.655,差异有统计学意义(P<0.01),年龄不是HSIL+发生的独立影响因素(P>0.05)。4.HPV52/58感染发生HSIL+在不同年龄组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在宫颈癌筛查中,TCT正常,除了感染HPV16/18的女性需直接转诊阴道镜外,HPV52/58感染的女性,也需要采取更为积极地方式来明确诊断。
其他文献
目的:探讨MRI纹理分析在鉴别颅内Ⅱ级和Ⅲ级孤立性纤维性肿瘤/血管外皮细胞瘤中的价值。方法:回顾性分析经手术病理证实的50例颅内SFT/HPC患者的MRI资料,其中WHOⅡ级41例,Ⅲ级9例。研究分两部分,分别为增强MRI全域直方图分析和MRI纹理分析。增强MRI全域直方图分析:分别在Ⅱ级和Ⅲ级两组病例中选取MRI增强矢状位图像的所有肿瘤层面,用Mazda软件勾画感兴趣区并进行灰度全域直方图分析,
学位
目的:应用经食管实时三维超声心动图(RT-3DTEE)及斑点追踪技术(STI)评价心房颤动(AF)患者左心耳(LAA)结构与功能,探讨AF患者LAA合并血栓形成的独立影响因素及最佳截断值,为临床医师诊疗患者提供可靠影像学依据。方法:选取2018年1月至2021年3月于保定市第一中心医院行RT-3DTEE检查的175名患者为研究对象,根据患者心电图表现分为非AF组和AF组,进一步将AF组分为无自发显
学位
背景及目的:抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophilic cytoplasmic antibodies,ANCA)是自身抗体家族的重要成员,是机体免疫系统功能紊乱时针对中性粒细胞胞质内多种成分发生免疫应答,由B淋巴细胞分泌的一类免疫球蛋白。ANCA一旦生成即与相应的靶抗原发生免疫反应损伤中性粒细胞结构,并释放多种生物活性物质,导致血管壁内皮细胞、肌细胞及周围组织变性坏死,形成血管炎。血管
学位
由于人民生活品质的改善、生活节奏的加快、不规律饮食频率的增加,我国自1990年至2019年食管癌患病人数增长了96%,死亡人数增长了45%~1。目前中国已成为了全球食管癌最高发的国家~2。食管癌早期症状并不典型,大多来医院就诊的食管癌患者已出现进行性吞咽困难等症状,这导致了大多数食管癌患者发现即中晚期,严重降低了患者生存期与生活质量。依据2020年中国临床肿瘤学会《食管癌诊疗指南》,c Tis N
学位
目的:通过研究有关胃癌全胃切除术后消化道重建的相关文献,对比Rouxen-Y加空肠储袋吻合术(Roux-en-Y esophagojejunostomy with jejunal po uch anastomosis,JP-RY)与Roux-en-Y吻合术(Roux-en-Y esophagojejuno stomy,RY)对胃癌全胃切除患者的疗效,并进行系统评价,为临床实践提供依据。方法:以“全
学位
子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)是最常见的妇科恶性肿瘤之一,发病率居女性恶性肿瘤第六位。这可归因于肥胖、糖尿病等这些的易感因素的发病率升高。大部分子宫内膜癌患者因子宫异常出血等症状能及早就医行手术治疗,而一些晚期患者只能姑息或辅助治疗,且大多数预后不良。这些患者希望能从保守治疗中获益。延长生存时间,预防子宫内膜癌复发在患者的长期管理中至关重要。在过去的几十年里,有几种
学位
胰十二指肠切除术是一种操作复杂、创伤大、术后并发症发生率高的普通外科手术,是治疗壶腹周围肿瘤、胰头肿瘤、及胆总管下端肿瘤的必要术式,传统的胰十二指肠切除术是指切除远端胃、胰头、十二指肠和远端胆总管。由于切除范围大,损伤大,对原有生理结构的破坏,导致术后出现众多并发症,极大影响患者的预后。Watson提出保留幽门胰十二指肠切除术,保存胃的原始生理结构及贮存和消化功能,减少空肠溃疡的发生,避免发生术后
学位
目的:甲状腺癌是目前发病率和检出率最高的内分泌肿瘤之一,其中甲状腺乳头状癌最常见,预计其有可能成为世界第四大癌症类型。Braf V600E基因被发现在甲状腺癌尤其是甲状腺乳头状癌患者中的检出率很高,说明其在甲状腺乳头状癌中发挥着一定的作用,目前被指南采纳的是Braf V600E基因对于复发风险的评估,术中预防淋巴结清扫对于复发转移有着重要的意义,当甲状腺乳头状癌出现Braf V600E突变对颈部淋
学位
目的:探讨C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、血清降钙素原(procalcitonin,PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)和三项炎症指标联合检测,对输尿管结石发生尿源性脓毒血症的早期预警效能。方法:本研究采用病例-对照研究设计,选取2018年1月至2020年12月保定市第一中心医院泌尿外科收治的215
学位
自然流产(spontaneous abortion,SA)是妊娠最常见的并发症之一。育龄期女性发生1次自然流产的风险为10%左右,目前比较确定的导致自然流产的因素主要有胚胎染色体因素、母体免疫学因素、易栓因素、女性生殖道解剖结构异常以及内分泌异常,还有近一半的流产原因不明。近年来,自然流产率呈现上升趋势,其中80%为早期自然流产,在临床上,大多是孕妇发生自然流产后,才去进一步查导致自然流产的病因,
学位