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目的：脑血管疾病是老年人常见病、多发病，而脑小血管病变(SVD)是最常见的血管性病变，预后较差，多数患者出现不同程度的认知功能障碍，它是脑血管病患者预后不良的一个重要指征，使患者的生活质量及工作等受到很大影响，更是家庭及社会的沉重负担。脑微出血(CMBs)是微小血管病变的一种生物学标志，本研究通过磁敏感加权成像(SWI)检测微出血灶，比较两组样本的CMBs的分布特点及发病率，分析不同部位的CMBs引起不同认知功能障碍，并分析CMBs的临床相关危险因素等；以便早期发现、合理治疗，预防轻度认知功能障碍的患者向血管性痴呆发展，提高患者生存质量。 方法：收集2010年11月～2011年6月南京军区南京总医院神经内科住院患者189例，其中男116例，女73例，在本院行常规头颅MRI及SWI检查，常规记录入选者的性别、年龄、文化程度、吸烟、饮酒等基本资料；高血压、冠心病、糖尿病及其它疾病史；家族史；能提供完整的相关病史及实验室检查结果资料。经蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简易智能状态检查(MMSE)量表评价患者的认知功能情况，记录患者两种量表的测评分数；根据有无微出血灶分为CMBs组及对照组，通过比较两组数据，分析CMBs的临床危险因素及CMBs与认知功能的关系。 结果：SWI对CMBs的病灶检出数较常规序列明显增多，微出血主要分布在颞叶及大脑半球深部；高血压、糖尿病、脑白质改变严重程度、急性腔隙性梗塞及陈旧性腔隙性梗塞与微出血的存在与否有显著性差异(P<0.01)，且CMBs阳性患者的MoCA量表总分(r=-0.86，P<0.01)及MMSE总分(r=-0.79，P<0.01)与CMBs总数呈明显负相关。CMBs患者的MoCA量表及MMSE量表总分、视空间与执行功能、注意力、记忆力及抽象能力评分均明显低于对照组(P<0.01)；执行功能损害与额叶、基底节、脑干及幕下CMBs数量有相关性(P<0.05)，记忆损害与额叶、颞叶CMBs数量有相关性(P<0.05)；且MoCA量表、MMSE量表测试认知功能的敏感性有显著性差异(P<0.01)。 结论：SWI较常规MRJ序列能更好地显示CMBs，患者合并高血压、糖尿病、白质改变、急性腔隙性梗塞及陈旧性腔隙性梗塞等病史，CMBs的发生率较高；大量CMBs与患者认知功能受损密切相关，微出血数量越多，认知功能受损越严重，微出血是老年认知功能障碍的常见原因之一。CMBs存在及其不同部位与患者不同认知功能受损密切相关，且MoCA量表对于认知功能的检测较MMSE量表更敏感。微出血是有出血倾向的脑微小血管病变的生物学标志，通过对微出血的充分认识，可以判断患者有无小血管病变，并可以早期发现轻度认知功能障碍，通过临床治疗干预，预防向血管性痴呆的发展，给家庭和社会减轻压力。