【摘 要】
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目的:快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在外科各领域的应用优势已显而易见,但在妇科卵巢癌围术期管理中的应用仍处于初级探索阶段,本研究通过检索并分析国内外相关文献,探讨ERAS理念在卵巢癌中应用的有效性及安全性,为后续临床研究提供数据支持。方法:利用计算机检索中英文数据库,中文文献选择中国知网数据库(CNKI)、万方数据库,英文文献选择Pub
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目的:快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在外科各领域的应用优势已显而易见,但在妇科卵巢癌围术期管理中的应用仍处于初级探索阶段,本研究通过检索并分析国内外相关文献,探讨ERAS理念在卵巢癌中应用的有效性及安全性,为后续临床研究提供数据支持。方法:利用计算机检索中英文数据库,中文文献选择中国知网数据库(CNKI)、万方数据库,英文文献选择Pubmed数据库、Embase数据库、Cochrane Library等数据库,检索时间为建库至2020年12月,严格按照纳入标准、排除标准,对检索到的文献进行分析、整理及数据提取,提取的数据采用Revman 5.3软件进行统计处理与分析。纳入的评价指标包括:术后排气时间、术后排便时间、术后首次进食时间、术后并发症发生率、住院时间及再入院率。上述指标属于不同的数据类型,包括二分类变量和连续性变量,术后并发症发生率和术后再入院率为二分类变量,以比值比(Odds ratio,OR)及95%置信区间(Confidence interval,CI)描述结果,术后排气时间、术后排便时间、术后首次进食时间及住院时间为连续性变量,以标准化均数差(Standard mean difference,SMD)、加权均数差(Weighted mean difference,WMD)及95%CI描述结果。结果:最终纳入文献9篇,其中中文6篇,英文3篇,共计研究病例数922例,ERAS组462例,对照组460例。对纳入的文献行Meta分析结果如下:1.ERAS组住院时间短于对照组(WMD=-2.36,95%CI[-2.59,-2.13],P<0.00001),差异有统计学意义;2.ERAS组再入院率低于对照组(OR=0.26,95%CI[0.09,0.74],P=0.01),差异有统计学意义;3.术后排气时间均值小于3d亚组中,ERAS组术后排气时间早于对照组(SMD=-1.16,95%CI[-1.41,-0.91],P<0.00001),差异有统计学意义;4.ERAS组术后排便时间早于对照组(WMD=-0.61,95%CI[-0.73,-0.48],P<0.00001),差异有统计学意义;5.ERAS组术后首次进食时间早于对照组(SMD=-3.81,95%CI[-4.11,-3.51],P<0.00001),差异有统计学意义;6.ERAS组术后总并发症发生率低于对照组(OR=0.45,95%CI[0.31,0.66],P<0.0001),差异有统计学意义;7.各项并发症发生率:ERAS组深静脉血栓发生率低于对照组(OR=0.13,95%CI[0.02,0.73],P=0.02),差异有统计学意义;切口感染、肠梗阻、腹胀的发生率差异不具有统计学意义。结论:1.ERAS理念能缩短卵巢癌患者术后首次排气时间、排便时间、术后首次进食时间。2.ERAS理念能缩短卵巢癌患者住院时间,并且降低再入院率。3.ERAS理念能降低卵巢癌患者术后总并发症发生率,降低深静脉血栓发生率,其余各项并发症的优势作用仍需大量研究进一步探讨。4.ERAS理念在卵巢癌围术期管理中的应用是安全、有效的,但本研究的结果有一定的局限性,未来仍需要高质量、多中心、大样本的临床对照研究进一步探索。
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