【摘 要】
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目的:本研究旨在于既往研究基础上进一步探索葛根芩连祛浊汤在治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效及作用机制,并探索其对TNF-α、HCY、TSH水平的影响,为中医药临床防治本病和新药研发提供参考依据。方法:将安徽省中医院2019年12月至2021年2月老年内分泌科门诊及病房收治的60例满足脾虚瘀浊证诊断的T2DM合并NAFLD患者,随机分为对照组30例（基础治疗）
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目的:本研究旨在于既往研究基础上进一步探索葛根芩连祛浊汤在治疗2型糖尿病（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效及作用机制,并探索其对TNF-α、HCY、TSH水平的影响,为中医药临床防治本病和新药研发提供参考依据。方法:将安徽省中医院2019年12月至2021年2月老年内分泌科门诊及病房收治的60例满足脾虚瘀浊证诊断的T2DM合并NAFLD患者,随机分为对照组30例（基础治疗）,观察组30例（基础治疗+葛根芩连祛浊汤）。两组皆以4周为1个疗程,连续观察3个月,于治疗后第4、8、12周后复查TNF-α、HCY、TSH、肝功能、血糖、肝脏彩超、血脂、中医症候积分等相关指标。记录并及时处理两组研究对象治疗过程中存在的不良反应情况。运用SPSS21.0统计分析两组的疗效差异和安全性。结果:（1）疗效:观察组总有效率为93.33%,对照组总有效率为66.67%（P<0.05）;（2）中医证候积分:两组治疗后中医证候积分均较治疗前降低（P<0.05）,观察组的下降程度较对照组更加显著（P<0.01）;（3）体检指标:两组治疗后BMI水平均降低（P<0.05）,观察组降低程度较对照组更加显著（P<0.01）;（4）血糖相关指标:两组治疗后FPG、Hb A1C、FINS、2h PG、HOMA-IR水平均下降,较治疗前有差异（P<0.05）,观察组降低程度较对照组更优（P<0.05）;（5）血脂指标:两组TC、TG、LDL-C水平下降,HDL-C升高（P<0.05）,观察组血脂改善情况较对照组更优（P<0.05）;（6）肝功能:两组治疗后ALT、AST、GGT水平下降（P<0.05）,观察组水平改善程度较对照组更优（P<0.05）;（7）肝脏B超分级:治疗前后对照组肝脏B超分级未见明显变化（P>0.05）,观察组治疗后患者肝脏B型超声分级降低（P<0.05）。组间比较,两组在改善B超分度有统计学意义（P<0.05）;（8）治疗后两组患者TNF-a、HCY、TSH水平均较治疗前降低（P<0.05）,观察组降低程度较对照组更优（P<0.05）;（9）不良反应:对照组发生食欲不振2例、恶心1例;观察组出现轻度腹泻2例。将两组患者出现不良反应发生率进行比较,无统计学意义（P>0.05）。结论:葛根芩连祛浊汤在调节糖脂代谢、增强胰岛素敏感性及改善肝功能等方面疗效突出,可能与调节相关因子的表达,降低TNF-a、HCY、TSH水平,改善胰岛素抵抗有关。
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